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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável é o de peritonite bacteriana espontânea (PBE).
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Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu á consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e, na perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em tomo de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.

Disponível em: <https ://www .msdmanuals .com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt>. Acesso em: 12 nov. 2020.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O ecodoppler venoso é considerado exame de rotina, na avaliação dessa paciente , e deve ser realizado mesmo quando já existe diagnóstico clínico.
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Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu á consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e, na perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em tomo de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.

Disponível em: <https ://www .msdmanuals .com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt>. Acesso em: 12 nov. 2020.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pode-se dar diagnóstico clínico de insuficiência venosa crônica para essa paciente.
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Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu á consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e, na perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em tomo de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.

Disponível em: <https ://www .msdmanuals .com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt>. Acesso em: 12 nov. 2020.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para a cicatrização de úlceras venosas, não há benefícios com o repouso elevando-se os membros inferiores.
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Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu á consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e, na perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em tomo de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.

Disponível em: <https ://www .msdmanuals .com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt>. Acesso em: 12 nov. 2020.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pode-se afirmar que esse caso é classificado como CEAP grau 6 (úlcera aberta).
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Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu á consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e, na perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em tomo de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.

Disponível em: <https ://www .msdmanuals .com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt>. Acesso em: 12 nov. 2020.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Obrigatoriamente deve-se realizar curativo diário na unidade de saúde.
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Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu á consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e, na perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em tomo de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.

Disponível em: <https ://www .msdmanuals .com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt>. Acesso em: 12 nov. 2020.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Não há necessidade de repouso para o tratamento dessa úlcera.
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Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu á consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e, na perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em tomo de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.

Disponível em: <https ://www .msdmanuals .com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt>. Acesso em: 12 nov. 2020.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, uma excelente orientação é o uso de meias elásticas de alta compressão.
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Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Universitário de Brasília, no Distrito Federal, com dor torácica há três horas. Realizou exames laboratoriais que comprovam elevação de enzimas cardíacas. Por causa do histórico de ser tabagista e de ter sido submetido previamente a angioplastia coronariana (obstrução de 45%), iniciou uso de ácido acetilsalicílico 100 mg ao dia e atorvastatina 40 mg ao dia, por orientação do seu cardiologista. No pronto-socorro, foi prescrito tirofiban. Após a utilização desse medicamento , o paciente evoluiu para gengivorragia.

Disponível em: <http://www.medicinanet.com.br>. Acesso em: 15 nov. 2020.
(Figura ampliada na página 11)
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A meta para esse paciente é manter o LDL abaixo de 70 mg/dL.
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Um paciente de 60 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto-socorro do Hospital Universitário de Brasília, no Distrito Federal, com dor torácica há três horas. Realizou exames laboratoriais que comprovam elevação de enzimas cardíacas. Por causa do histórico de ser tabagista e de ter sido submetido previamente a angioplastia coronariana (obstrução de 45%), iniciou uso de ácido acetilsalicílico 100 mg ao dia e atorvastatina 40 mg ao dia, por orientação do seu cardiologista. No pronto-socorro, foi prescrito tirofiban. Após a utilização desse medicamento , o paciente evoluiu para gengivorragia.

Disponível em: <http://www.medicinanet.com.br>. Acesso em: 15 nov. 2020.
(Figura ampliada na página 11)
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma alteração improvável, no exame laboratorial desse paciente, é a trombocitopenia.
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