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Um adolescente de 17 anos de idade apresenta assimetria na caixa torácica, na parte anterior. Refere prejuízo social importante, haja vista que tem vergonha de realizar atividades físicas com os colegas, as quais requerem tirar a camisa, como jogar futebol, além de demonstrar extrema incapacidade de manter relacionamentos afetivos por ter vergonha. Durante a consulta, foi diagnosticado com pectus excavatum.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A patologia apresentada pelo paciente representa cerca de 90% das deformidades congênitas da parede torácica.
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Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Espera-se encontrar, na eletroneuromiografia dessa paciente, um decremento do potencial de ação muscular composto evocado > 10%, quando comparados o primeiro e o quarto ou quinto estímulo. Neuroconduções sensitiva e motora são normais, e eventualmente a eletromiografia pode demonstrar um padrão miopático concomitante.
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Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A MG é uma doença autoimune que afeta a porção póssináptica da junção neuromuscular.
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Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Melanoma metastático é diagnóstico diferencial.
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Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Devem ser evitados bloqueadores neuromusculares durante indução anestésica para qualquer tipo de cirurgia nessa paciente.
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Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente tem indicação de timectomia se o timoma for maior que 3 cm.
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Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Timoma é condição que pode estar associada nessa paciente.
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Uma paciente de 31 anos de idade refere perda de força inicialmente em face e nos movimentos mastigatórios, com progressão dos sintomas nos últimos três meses. Queixa-se atualmente de fraqueza muscular generalizada e alega ter manifestado, no passado, algumas crises de dispneia intensas, associadas a fraqueza muscular generalizada. Durante exame físico, identificaram-se ptose e diplopia. Na análise laboratorial, constatou-se redução significativa dos anticorpos contra os receptores de acetilcolina (AChR).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico provável é miastenia gravis (MG).
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Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em pacientes candidatos a pneumonectomia como o do caso clínico, empiema e fístula brônquica é uma complicação possível e de alta mortalidade.
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Um paciente de 65 anos de idade, com boa reserva funcional avaliada pela espirometria (VeF1 > 2 L), é candidato a pneumonectomia. Apresenta um carcinoma epidermoide de pulmão justa-hilar à esquerda, de 3,2 cm, que invade a carena interlobar. Constatam-se estadiamentos a distância negativos para metástase e mediastinoscopia pré-operatória com linfonodos normais.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
De acordo com a oitava edição TNM para câncer de pulmão, classificam-se como N2 os tumores que apresentem metástases em linfonodos ipsilaterais mediastinais ou subcarinais.
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