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Uma paciente de 16 anos de idade apresenta quadro de aparecimento de equimoses em membros inferiores há cerca de três semanas, menorragia, astenia e fadiga. O hemograma realizado indica leucócitos = 500/mm3 , Hb = 6,2 g/dL, Ht = 18,4% e plaquetas = 23.000/mm3 , e o resultado dos exames de coagulação com dosagem de fibrinogênio é de 80 mg/dL. A imunofenotipagem da medula óssea mostra 85% de células com complexidade intermediária a alta e fraca expressão de CD45, correspondendo a blastos que expressavam CD13, CD33 (forte), CD38, CD64 (fraco), CD117 e MPO, sem expressão de CD2, CD11b, CD15, CD34, HLA-DR ou demais marcadores pesquisados. O mielograma pode ser observado a seguir.
Disponível em:<https://imagebank.hematology.org/collection/5910> . Acesso em: 8 jan. 2021.
Com base nesse caso clínico, na imagem apresentada e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso a paciente apresente febre, ela deverá receber antibioticoterapia de largo espectro, visando à cobertura, principalmente, de germes Gram-positivos.
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Uma estudante de 17 anos de idade apresenta perda ponderal não explicada de 10 kg em três meses, suores noturnos, prurido difuso sem rash cutâneo e, há três semanas, está manifestando dispneia progressiva. Ao exame físico, não se notam linfonodomegalias periféricas ou esplenomegalia, e os exames de tomografia mostram uma massa de 10 cm no mediastino anterior, sem linfoadenopatias no pescoço, na axila ou abaixo do diafragma. Uma biópsia por agulha foi realizada na massa, sendo compatível com linfoma de Hodgkin clássico, variante de esclerose nodular. Os exames laboratoriais indicam função renal e hepática normais, com VHS = 55 mm/h. Foi proposto tratamento com protocolo ABVD (doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina), seguido de radioterapia.
No que se refere a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No linfoma de Hodgkin, as células de Reed-Sternberg constituem aproximadamente 1% das células no linfonodo envolvido.
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Quanto a reações transfusionais, julgue os itens a seguir.
A lesão pulmonar aguda é representada por quadro de hipoxemia aguda, com edema pulmonar bilateral e ausência de hipertensão arterial esquerda; ocorre em até seis horas após o término da transfusão, sendo mais comum na transfusão de hemácias.
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No que se refere a cuidados de crianças com anemia falciforme, julgue os itens a seguir.
. A terapia com hidroxiureia é altamente eficaz na prevenção da recorrência de priapismo.
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Quanto às doenças do período neonatal, julgue os itens a seguir.
As cardiopatias congênitas mais frequentes são as acianóticas, de diagnóstico mais difícil.
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Quanto às doenças do período neonatal, julgue os itens a seguir.
O Eritema tóxico do recém-nascido deve ser tratado com antibioticoterapia.
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Uma recém-nascida (RN) pré-termo, com 28 semanas de idade gestacional, aos seis dias de vida, inicia quadro de instabilidade térmica, hipoatividade, apneia, resíduo gástrico aumentado, diminuição da perfusão periférica, distensão abdominal, ausência dos ruídos hidroaéreos e enterorragia. Verificam-se SatO2 = 92%, FC = 120 bpm e FR = 65 irpm. Ela é filha de pais saudáveis, não consanguíneos, com sorologias maternas sem alterações. O parto ocorreu por cesariana, com um índice de Apgar ao 1º e 5ºminuto de 7 e 8 respectivamente (PN = 1.055 g; comp = 36 cm; PC = 28,5 cm). Teve a primeira eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas de vida. O resultado de exames laboratoriais evidenciou leucopenia, neutropenia, queda aguda do hematócrito e trombocitopenia. A imagem do exame radiológico encontra-se a seguir.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um dos benefícios da alimentação precoce nos prematuros é a maturação intestinal, evitando a atrofia das vilosidades da mucosa.
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Uma recém-nascida (RN) pré-termo, com 28 semanas de idade gestacional, aos seis dias de vida, inicia quadro de instabilidade térmica, hipoatividade, apneia, resíduo gástrico aumentado, diminuição da perfusão periférica, distensão abdominal, ausência dos ruídos hidroaéreos e enterorragia. Verificam-se SatO2 = 92%, FC = 120 bpm e FR = 65 irpm. Ela é filha de pais saudáveis, não consanguíneos, com sorologias maternas sem alterações. O parto ocorreu por cesariana, com um índice de Apgar ao 1º e 5ºminuto de 7 e 8 respectivamente (PN = 1.055 g; comp = 36 cm; PC = 28,5 cm). Teve a primeira eliminação de mecônio nas primeiras 24 horas de vida. O resultado de exames laboratoriais evidenciou leucopenia, neutropenia, queda aguda do hematócrito e trombocitopenia. A imagem do exame radiológico encontra-se a seguir.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A alteração radiológica mais precoce é a pneumatose intestinal, ocasionada pela presença de sangue na alça intestinal.
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Uma mãe comparece com sua lactente de 2 meses de vida, pré-termo, à consulta de puericultura, referindo estar preocupada com o resultado do “teste do pezinho”. O pai da criança verificou, na internet, que o resultado pode estar alterado. Ele se preocupou com o resultado da hemoglobina: FAS.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O resultado do “teste do pezinho” em questão indica anemia falciforme, Hb FAS.
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Uma mãe comparece com sua lactente de 2 meses de vida, pré-termo, à consulta de puericultura, referindo estar preocupada com o resultado do “teste do pezinho”. O pai da criança verificou, na internet, que o resultado pode estar alterado. Ele se preocupou com o resultado da hemoglobina: FAS.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O uso de propiltiouracil pela mãe, durante a gravidez, pode gerar hipotireoidismo transitório verificado no “teste do pezinho”, tipicamente entre 7 dias e 14 dias de vida.
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