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Um paciente de 4 anos de idade, 13 kg, natural de Mato Grosso do Sul, sem antecedentes pessoais relevantes, chegou a unidade básica de saúde (UBS) do bairro apresentando dor e impotência funcional em membro inferior direito, fadiga, emagrecimento de 2 kg (5% do peso total) em um período de 15 dias, gengiva sangrando e epistaxe. O médico solicitou um hemograma, o qual evidenciou anemia (hemoglobina = 9,0 g/dL), plaquetopenia = 60.000/mm3 , leucocitose (leucócitos totais = 60.000/mm3 ) e ausência de blastos no sangue periférico.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso em questão, a ausência de blastos no sangue periférico faz com que a principal hipótese diagnóstica da artralgia seja uma doença reumatológica.
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Um paciente de 4 anos de idade, 13 kg, natural de Mato Grosso do Sul, sem antecedentes pessoais relevantes, chegou a unidade básica de saúde (UBS) do bairro apresentando dor e impotência funcional em membro inferior direito, fadiga, emagrecimento de 2 kg (5% do peso total) em um período de 15 dias, gengiva sangrando e epistaxe. O médico solicitou um hemograma, o qual evidenciou anemia (hemoglobina = 9,0 g/dL), plaquetopenia = 60.000/mm3 , leucocitose (leucócitos totais = 60.000/mm3 ) e ausência de blastos no sangue periférico.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As leucemias e os linfomas são tumores hematológicos.
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Uma paciente de 2 anos de idade foi levada ao setor de emergência em virtude do quadro de dor abdominal intensa e febre. Na anamnese, verificou-se que a criança tem sido conduzida ao pronto-socorro há alguns meses em razão de febre persistente sem causa definida e dor em membros. Ao exame físico, apresentava-se hipocorada +++/4+, hidratada, com fácies de dor, boa perfusão periférica e extremidades aquecidas. Observam-se FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 98%, paciente febril, Tax = 39 ºC e aparelho cardiorrespiratório sem alterações. Sente dor à palpação superficial difusa do abdome, não conseguindo aprofundamento, mas foi sentida massa palpável em loja renal, estendendo-se ao hipocôndrio e flanco direito, traube livre e fígado impalpável. A mãe relata perda de peso de 4,5 kg em um mês, sem alteração intestinal ou urinária, náuseas ou vômitos no período. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome total, que evidenciou lesão expansiva sólida lobulada heterogênea, medindo 6,7 cm × 7,6 cm × 6,5 cm, ocupando boa parte do oco pélvico à esquerda, comprimindo o rim esquerdo e provocando hidronefrose na paciente.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Podem ocorrer hematomas periorbitais bilaterais (“olhos de guaxinim”), e estes não devem conduzir a um diagnóstico de maus-tratos.
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Uma paciente de 2 anos de idade foi levada ao setor de emergência em virtude do quadro de dor abdominal intensa e febre. Na anamnese, verificou-se que a criança tem sido conduzida ao pronto-socorro há alguns meses em razão de febre persistente sem causa definida e dor em membros. Ao exame físico, apresentava-se hipocorada +++/4+, hidratada, com fácies de dor, boa perfusão periférica e extremidades aquecidas. Observam-se FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 98%, paciente febril, Tax = 39 ºC e aparelho cardiorrespiratório sem alterações. Sente dor à palpação superficial difusa do abdome, não conseguindo aprofundamento, mas foi sentida massa palpável em loja renal, estendendo-se ao hipocôndrio e flanco direito, traube livre e fígado impalpável. A mãe relata perda de peso de 4,5 kg em um mês, sem alteração intestinal ou urinária, náuseas ou vômitos no período. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome total, que evidenciou lesão expansiva sólida lobulada heterogênea, medindo 6,7 cm × 7,6 cm × 6,5 cm, ocupando boa parte do oco pélvico à esquerda, comprimindo o rim esquerdo e provocando hidronefrose na paciente.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O câncer pediátrico, comparativamente com o do adulto, tende a apresentar menores períodos de latência e ser geralmente invasivo.
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Uma paciente de 2 anos de idade foi levada ao setor de emergência em virtude do quadro de dor abdominal intensa e febre. Na anamnese, verificou-se que a criança tem sido conduzida ao pronto-socorro há alguns meses em razão de febre persistente sem causa definida e dor em membros. Ao exame físico, apresentava-se hipocorada +++/4+, hidratada, com fácies de dor, boa perfusão periférica e extremidades aquecidas. Observam-se FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 98%, paciente febril, Tax = 39 ºC e aparelho cardiorrespiratório sem alterações. Sente dor à palpação superficial difusa do abdome, não conseguindo aprofundamento, mas foi sentida massa palpável em loja renal, estendendo-se ao hipocôndrio e flanco direito, traube livre e fígado impalpável. A mãe relata perda de peso de 4,5 kg em um mês, sem alteração intestinal ou urinária, náuseas ou vômitos no período. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome total, que evidenciou lesão expansiva sólida lobulada heterogênea, medindo 6,7 cm × 7,6 cm × 6,5 cm, ocupando boa parte do oco pélvico à esquerda, comprimindo o rim esquerdo e provocando hidronefrose na paciente.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A suspeita de câncer na infância geralmente é rápida, com sinais e sintomas bem específicos, por isso, ele deveria ter sido identificado na primeira ida à emergência.
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Uma paciente de 2 anos de idade foi levada ao setor de emergência em virtude do quadro de dor abdominal intensa e febre. Na anamnese, verificou-se que a criança tem sido conduzida ao pronto-socorro há alguns meses em razão de febre persistente sem causa definida e dor em membros. Ao exame físico, apresentava-se hipocorada +++/4+, hidratada, com fácies de dor, boa perfusão periférica e extremidades aquecidas. Observam-se FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 98%, paciente febril, Tax = 39 ºC e aparelho cardiorrespiratório sem alterações. Sente dor à palpação superficial difusa do abdome, não conseguindo aprofundamento, mas foi sentida massa palpável em loja renal, estendendo-se ao hipocôndrio e flanco direito, traube livre e fígado impalpável. A mãe relata perda de peso de 4,5 kg em um mês, sem alteração intestinal ou urinária, náuseas ou vômitos no período. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome total, que evidenciou lesão expansiva sólida lobulada heterogênea, medindo 6,7 cm × 7,6 cm × 6,5 cm, ocupando boa parte do oco pélvico à esquerda, comprimindo o rim esquerdo e provocando hidronefrose na paciente.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O neuroblastoma (NB) é o tumor sólido extracraniano maligno mais frequente na infância.
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Um lactente de 2 anos de idade foi levado pelos pais à consulta de acompanhamento no posto de saúde. A mãe referiu que ficou muito preocupada após ver a caderneta do filho da vizinha. Ela notou que o desenho estava decrescente em relação ao da outra criança da mesma idade. Relatou que a criança nasceu grande para a idade gestacional (GIG), mas nunca adoeceu e sempre foi amamentada ao seio materno. Os pais são de estatura baixa. Ao transferir as medidas de peso e de estatura para a caderneta da criança, observou-se que ela está no escore 0 para peso e estatura, porém nota-se uma mudança do escore paulatinamente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na obesidade sem causa endócrina, as crianças apresentam um quadro de avanço constitucional do crescimento e da puberdade.
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Um lactente de 2 anos de idade foi levado pelos pais à consulta de acompanhamento no posto de saúde. A mãe referiu que ficou muito preocupada após ver a caderneta do filho da vizinha. Ela notou que o desenho estava decrescente em relação ao da outra criança da mesma idade. Relatou que a criança nasceu grande para a idade gestacional (GIG), mas nunca adoeceu e sempre foi amamentada ao seio materno. Os pais são de estatura baixa. Ao transferir as medidas de peso e de estatura para a caderneta da criança, observou-se que ela está no escore 0 para peso e estatura, porém nota-se uma mudança do escore paulatinamente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A preocupação dos pais se justifica, pois, apesar de os dois serem de estatura baixa, a criança nasceu GIG e deveria manter o desenho da curva no mesmo escore ao segundo ano de vida.
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Um lactente de 2 anos de idade foi levado pelos pais à consulta de acompanhamento no posto de saúde. A mãe referiu que ficou muito preocupada após ver a caderneta do filho da vizinha. Ela notou que o desenho estava decrescente em relação ao da outra criança da mesma idade. Relatou que a criança nasceu grande para a idade gestacional (GIG), mas nunca adoeceu e sempre foi amamentada ao seio materno. Os pais são de estatura baixa. Ao transferir as medidas de peso e de estatura para a caderneta da criança, observou-se que ela está no escore 0 para peso e estatura, porém nota-se uma mudança do escore paulatinamente.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Como o escore de peso e estatura da criança estão adequados no momento da consulta, e ela já está com idade de dois anos, deve-se tranquilizar os pais e solicitar que apenas retornem caso ela adoeça, pois o crescimento é estático, não sofrendo alterações bruscas.
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No contexto atual de uma das doenças que mais acometem pacientes no mundo, no que concerne ao manejo da hipertensão arterial, julgue os itens a seguir.
No tratamento da hipertensão arterial, estágio 1, nunca se deve iniciar monoterapia como tratamento medicamentoso de escolha. Pode-se utilizar a associação de um diurético tiazídico com um bloqueador da recaptação da angiotensina (BRA).
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