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No contexto atual de uma das doenças que mais acometem pacientes no mundo, no que concerne ao manejo da hipertensão arterial, julgue os itens a seguir.
Um dos mecanismos de hipertensão arterial é a disfunção endotelial com baixa disponibilidade de óxido nítrico.
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No contexto atual de uma das doenças que mais acometem pacientes no mundo, no que concerne ao manejo da hipertensão arterial, julgue os itens a seguir.
Na prevenção primária, deve-se orientar medidas para o controle da obesidade e do sedentarismo.
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Gota é uma artropatia inflamatória que compromete grande percentagem de pessoas pelo mundo. Quanto à gota, julgue os itens a seguir.
Na necessidade de tratamento anti-hipertensivo, deve-se avaliar a indicação e dar preferência para losartana.
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Gota é uma artropatia inflamatória que compromete grande percentagem de pessoas pelo mundo. Quanto à gota, julgue os itens a seguir.
O alopurinol é o tratamento de escolha inicial, inclusive para pacientes com doença renal crônica em estágio 3 ou mais.
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Gota é uma artropatia inflamatória que compromete grande percentagem de pessoas pelo mundo. Quanto à gota, julgue os itens a seguir.
O início da terapia hipouricemiante deve ser criterioso pelos efeitos colaterais e pode seguir o padrão de crises frequentes de gota, duas ou mais vezes por ano, presença de tofos subcutâneos e evidência radiográfica de dano estrutural.
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A diabetes mellitus (DM) representa uma importante carga financeira para indivíduos com a doença e para as respectivas famílias, em razão dos gastos com insulina, antidiabéticos orais e outros medicamentos essenciais. Essa enfermidade tem um relevante impacto econômico nos países e nos sistemas de saúde. Em relação à DM, julgue os itens a seguir.
Paciente com glicemia em jejum de 128 mg/dL; glicose, após duas horas de sobrecarga de glicose 75 g, de 236 mg/dL; e com hemoglobina glicada (HbA1c) de 7,1% fecha o diagnóstico de pré-diabetes.
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A diabetes mellitus (DM) representa uma importante carga financeira para indivíduos com a doença e para as respectivas famílias, em razão dos gastos com insulina, antidiabéticos orais e outros medicamentos essenciais. Essa enfermidade tem um relevante impacto econômico nos países e nos sistemas de saúde. Em relação à DM, julgue os itens a seguir.
DM tipo 1 (DM1) é uma doença autoimune, poligênica, decorrente da destruição das células β-pancreáticas.
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Um paciente de 68 anos de idade, com câncer de pulmão avançado, de não pequenas células, com metástases, mostrase incapacitado, requerendo cuidados especiais e auxílio para tarefas cotidianas. Como não apresenta ingestão oral, no pronto-socorro, há quatro dias, iniciou-se dieta enteral por sonda nasoentérica. Encaminhado para internação por suspeita de contaminação pelo novo Coronavírus humano (Covid-19), com respiração de Cheynne-Stokes, pele fria e cinzenta, identificaram-se, segundo laudo de tomografia, lesões em vidro fosco em mais de 75% dos pulmões. Contataram-se gasometria arterial com PaO2 = 48 mmHg (VR = 80 mmHg – 100 mmHg); pCO2 = 76 mmHg (VR = 35 mmHg – 45 mmHg); pH = 7,14 (VR = 7,35 – 7,45); HCO3 = 12 mEq/L (VR = 22 – 26 mEq/L). Ele encontra-se bastante sonolento e em delirium. O filho e a filha do paciente que acompanham o pai, referem ser desejo manifesto, durante comunicação com psicólogo e colega médico, de ele não ser submetido a medidas invasivas. A filha concorda com o posicionamento do pai, mas, no atual momento, não gostaria desse desfecho.
No que tange a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É importante encorajar visitas dentro do permitido, informando a possível evolução dos sintomas no processo dessa fase de vida.
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Um paciente de 68 anos de idade, com câncer de pulmão avançado, de não pequenas células, com metástases, mostrase incapacitado, requerendo cuidados especiais e auxílio para tarefas cotidianas. Como não apresenta ingestão oral, no pronto-socorro, há quatro dias, iniciou-se dieta enteral por sonda nasoentérica. Encaminhado para internação por suspeita de contaminação pelo novo Coronavírus humano (Covid-19), com respiração de Cheynne-Stokes, pele fria e cinzenta, identificaram-se, segundo laudo de tomografia, lesões em vidro fosco em mais de 75% dos pulmões. Contataram-se gasometria arterial com PaO2 = 48 mmHg (VR = 80 mmHg – 100 mmHg); pCO2 = 76 mmHg (VR = 35 mmHg – 45 mmHg); pH = 7,14 (VR = 7,35 – 7,45); HCO3 = 12 mEq/L (VR = 22 – 26 mEq/L). Ele encontra-se bastante sonolento e em delirium. O filho e a filha do paciente que acompanham o pai, referem ser desejo manifesto, durante comunicação com psicólogo e colega médico, de ele não ser submetido a medidas invasivas. A filha concorda com o posicionamento do pai, mas, no atual momento, não gostaria desse desfecho.
No que tange a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Contrariando a vontade da filha do paciente, é contraindicada a intubação orotraqueal, respeitando assim a vontade e a autonomia dele.
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Uma paciente de 56 anos de idade apresenta história de dor torácica em queimação, que refere estar piorando na última hora, com sudorese fria e mal-estar. Ela é obesa e queixa-se de serem pobres. O filho, interno de medicina do sexto ano, acompanha a mãe na consulta de pronto-socorro e relata que a mãe sempre faz isso quando quer algo do pai ou quando discorda de algum filho. Após os relatos, é solicitado um eletrocardiograma, com o resultado a seguir.
Acervo Pessoal
(Figura ampliada na página 9.)
Quanto a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Devem-se solicitar marcadores de necrose miocárdica, como troponina, CKMB, mioglobulinas, entre outros.
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