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Uma paciente de 2 anos de idade foi levada ao setor de emergência em virtude do quadro de dor abdominal intensa e febre. Na anamnese, verificou-se que a criança tem sido conduzida ao pronto-socorro há alguns meses em razão de febre persistente sem causa definida e dor em membros. Ao exame físico, apresentava-se hipocorada +++/4+, hidratada, com fácies de dor, boa perfusão periférica e extremidades aquecidas. Observam-se FC = 100 bpm, FR = 30 irpm, SatO2 = 98%, paciente febril, Tax = 39 ºC e aparelho cardiorrespiratório sem alterações. Sente dor à palpação superficial difusa do abdome, não conseguindo aprofundamento, mas foi sentida massa palpável em loja renal, estendendo-se ao hipocôndrio e flanco direito, traube livre e fígado impalpável. A mãe relata perda de peso de 4,5 kg em um mês, sem alteração intestinal ou urinária, náuseas ou vômitos no período. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome total, que evidenciou lesão expansiva sólida lobulada heterogênea, medindo 6,7 cm × 7,6 cm × 6,5 cm, ocupando boa parte do oco pélvico à esquerda, comprimindo o rim esquerdo e provocando hidronefrose na paciente.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso em questão, verifica-se uma apresentação rara, visto que a incidência desse tumor sólido costuma ser bem mais tardia, iniciando-se na adolescência.
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A respeito do manejo da asma, julgue os itens a seguir.
A imunoterapia não tem efeito em pacientes com asma de leve a moderada.
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A respeito do manejo da asma, julgue os itens a seguir.
O montelucaste é um antagonista de receptores de leucotrienos com efeito superior ao corticoide inalatório no controle da asma, e superior a esse no controle de exacerbações.
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A respeito do manejo da asma, julgue os itens a seguir.
Pode-se iniciar o tratamento da asma com um corticoide inalatório (CI) e um agonista B2 de longa duração (LABA).
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Cascata de anticoagulação com os locais de ação dos medicamentos anticoagulantes.
Disponível em:<www.jonalbrasileirodepneumologia.com.br> .
Acesso em: 12 jan. 2021.
(Figura ampliada na página 9.)
Com base na cascata de anticoagulação e no conhecimento de anticoagulação adquirido na especialização, julgue os itens a seguir.
A heparina não fracionada, liquemine, tem efeito inibidor direto nos fatores Xa e XIIa
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Cascata de anticoagulação com os locais de ação dos medicamentos anticoagulantes.
Disponível em:<www.jonalbrasileirodepneumologia.com.br> .
Acesso em: 12 jan. 2021.
(Figura ampliada na página 9.)
Com base na cascata de anticoagulação e no conhecimento de anticoagulação adquirido na especialização, julgue os itens a seguir.
Dabigatrana é um inibidor direto do fator X e pode ser usado em pacientes renais crônicos.
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Certo paciente comparece ao hospital com quadro de dor em quadrante superior de abdome direito e náusea, com fadiga, mal-estar e ictérico ++ / 4+. Apresenta exames para verificação, com os seguintes resultados: anti-HBs negativo, anti-HBc IgM negativo, anti-VHA IgM positivo, anti-VHC negativo, PCR RNA-VHC não detectável, anti-VHD IgM negativo e IgG negativo, anti-VHE IgM negativo e IgG negativo.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pelos exames disponíveis, trata-se de uma hepatite B subclínica, mascarada.
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Um paciente de 52 anos de idade, tabagista, hipertenso leve previamente, é admitido no pronto-socorro, e a triagem classifica-o como ficha vermelha. Ele apresenta história de hipertensão arterial, com alteração de consciência. Durante avaliação, verificam-se PA = 212 mmHg x 105 mmHg, FC = 113 bpm, FR = 28 irpm, SatO2 = 90% e vômitos em jato, com muitas queixas de dor de cabeça.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Caso haja convulsões, pode-se utilizar de 10 mg a 20 mg de diazepam.
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Um paciente de 22 anos de idade comparece ao consultório com queixa da mãe de que o filho é “mole”, vive cansado, dorme somente coberto, mesmo no calor, e apresenta problemas na escola, demorando a reagir. Ela mostrou-se preocupada, pois conseguiu uma academia para o filho frequentar e, no exame da academia, verificam-se FC = 51 bpm; PA = 182 mmHg x 104 mmHg, FR = 15 irpm e SatO2 = 96% em ar ambiente. Por isso, o instrutor pediu para que ele procurasse um médico antes de iniciar os treinos.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse paciente, o uso de levotiroxina é contraindicado, pois, se ele já estiver apresentando hipertensão arterial, terá uma piora clínica.
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Uma paciente de 37 anos de idade comparece ao consultório para check-up, com história de diarreia, referindo intestino irritável, principalmente quando tem um compromisso, ficando muito preocupada e irritada com familiares. Queixase de fraqueza, fadiga e desânimo, tem dificuldade para se concentrar e pensa em tomar umas vitaminas no intuito de melhorar. Ela gostaria também de um remédio para dormir, pois acorda à noite e levanta sempre cansada, com muitas dores musculares. A paciente acredita que a pandemia de Covid-19 tenha piorado o respectivo cansaço.
No que se refere a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pode ser sugerido o uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS).
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