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Determinado paciente de 53 anos de idade, sedentário, com história de etilismo diário e episódios semanais de libação alcóolica por 29 anos, comparece à consulta com queixa de dispneia aos esforços, mas se sente confortável em repouso, com edema em tornozelos, tosse noturna e taquicardia FC = 123 bpm. Durante exame, constatam-se PA = 154 mmHg x 102 mmHg e SatO2 = 94% em ar ambiente. Na ectoscopia, observam-se presença de turgência jugular, ausculta pulmonar com crepitações pulmonares e refluxo hepatojugular. Nega doenças prévias e tabagismo.
Em relação a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em razão do custo, o ecocardiograma é desnecessário, nesse caso, e pouco acrescentaria à propedêutica.
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Um paciente de 72 anos de idade, com histórico de atleta, que nega tabagismo e é portador de hipertensão arterial, está internado em unidade de terapia intensiva há 38 dias, com uso de vários esquemas antibióticos, desde a admissão sob ventilação mecânica protetora. O paciente apresentou piora clínica e laboratorial. Realizaram-se, então, culturas, evidenciando o crescimento de um agente na secreção traqueal de aspirado com escova protegida e na hemocultura, em ambos para Stenotrophomonas maltophilia.
Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse agente é associado comumente a pacientes submetidos à antibioticoterapia de largo espectro, possuindo resistência intrínseca a carbapenêmicos.
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Uma paciente de 52 anos de idade comparece ao consultório com queixa de cefaleia diária e relata que já fez várias consultas por causa desse problema. A dor caracterizada em segmento cefálico fronto-occipital dura mais de 15 dias por mês, há mais de três meses. Faz uso quase diário de medicações como codeína, paracetamol, tramadol, ergotamina e triptanos, algumas vezes associando esses medicamentos. Informa que exames descartaram alterações da pressão intracraniana, lesões expansivas encefálicas, doenças inflamatórias, trauma e infecções nesses últimos meses.
No que concerne a esse caso clínico e de acordo com os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Entram como diagnósticos a serem descartados doenças cerebrovasculares, como, por exemplo, trombose venosa cerebral.
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Uma paciente de 52 anos de idade comparece ao consultório com queixa de cefaleia diária e relata que já fez várias consultas por causa desse problema. A dor caracterizada em segmento cefálico fronto-occipital dura mais de 15 dias por mês, há mais de três meses. Faz uso quase diário de medicações como codeína, paracetamol, tramadol, ergotamina e triptanos, algumas vezes associando esses medicamentos. Informa que exames descartaram alterações da pressão intracraniana, lesões expansivas encefálicas, doenças inflamatórias, trauma e infecções nesses últimos meses.
No que concerne a esse caso clínico e de acordo com os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para essa paciente, uma boa opção é o uso de corticosteroides e neurolépticos.
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Certa paciente diabética tipo 1, em uso de insulinoterapia e inibidor do cotransportador glicose-sódio (SGLT 2), comparece ao hospital, em acompanhamento ambulatorial infeccioso por estar contaminada pelo novo Coronavírus (Covid-19). A queixa é de descontrole glicêmico importante.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma orientação que se faz necessária é de que a ação dos inibidores SGLT 2 ocorre principalmente no hepatócito, favorecendo a perda de peso.
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Uma paciente de 49 anos de idade apresenta dor epigástrica há três meses, com perda de peso e disfagia. A endoscopia digestiva alta identificou lesão ulcerada com bordos irregulares, localizada com seu epicentro a mais de 2 cm abaixo da junção esofagogástrica. O anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma gástrico de região subcardial. Raios X de tórax evidenciaram derrame pleural unilateral e nódulos pulmonares ipsilaterais sugestivos de implantes metastáticos.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso de doença avançada como dessa paciente, deve-se realizar pesquisa de hiperexpressão da proteína HER2 (imunoistoquímica) ou amplificação do gene HER2 hibridização in situ por fluorescência FISH no material da biópsia.
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Uma paciente de 49 anos de idade apresenta dor epigástrica há três meses, com perda de peso e disfagia. A endoscopia digestiva alta identificou lesão ulcerada com bordos irregulares, localizada com seu epicentro a mais de 2 cm abaixo da junção esofagogástrica. O anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma gástrico de região subcardial. Raios X de tórax evidenciaram derrame pleural unilateral e nódulos pulmonares ipsilaterais sugestivos de implantes metastáticos.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O padrão-ouro, para estadiamento dessa paciente, é a realização de fluorodesoxiglicose em razão da maior detecção de metástases a distância.
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Um paciente de 17 anos de idade, com passado de politrauma, já submetido à intubação orotraqueal anteriormente, chegou à emergência com dispneia, estridor e sibilos. Foi atendido e liberado com o diagnóstico de asma, no entanto, em razão da persistência dos sintomas, retornou para consulta.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento para estenose de traqueia é a dilatação traqueal seguida de próteses traqueais autoexpansíveis.
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Uma paciente de 18 anos de idade, previamente hígida, será submetida a uma hernioplastia inguinal unilateral por videolaparoscopia. Nega uso de medicação, alergias ou doenças prévias. Na avaliação pré-anestésica dela, ao abrir a boca, foram identificados e bem visualizados pilares tonsilares, úvula, palato duro e mole.
Em relação a esse caso clínico, pré e pós-operatório, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A técnica padrão-ouro para herniorrafia inguinal preconiza o uso de tela cirúrgica.
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Um paciente é conduzido ao hospital pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu), com imobilização padrão, após um acidente moto versus carro, sendo ele o condutor da moto. Ao chegar à emergência, verificaram-se os seguintes sinais vitais: PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 134 bpm, FR = 24 irpm e SatO2 = 76%. O paciente foi, então, imediatamente intubado com sucesso, mas sem demonstrar melhora da saturação. Além disso, ele apresentava equimoses em hipocôndrio direito e esquerdo, sendo realizado FAST com líquido intra-abdominal positivo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos relacionados à cirurgia do trauma e ao atendimento pré-hospitalar, julgue os itens a seguir.
A cirurgia de controle de danos evolui com a reparação definitiva de todas as lesões durante a operação inicial.
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