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Uma paciente com 32 anos de idade chegou ao prontosocorro trazida por populares com sinais de trauma de face e foi encaminhada diretamente para avaliação pelo cirurgião buco-maxilo-facial. Ela apresentava extenso bléfarohematoma bilateral, aumento de volume difuso na face e evidências de sangramento nasal e pelo conduto auditivo direito, além de múltiplas escoriações em face e membros superiores. A paciente foi encontrada por transeuntes sem cinto de segurança dentro de um carro que colidiu com um poste. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 55 bpm, a frequência respiratória 25 rpm, a pressão arterial 155 x 100 mmHg e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base no quadro clínico em questão, julgue os itens seguintes.
As forças mastigatórias são transmitidas à base do crânio principalmente pelos pilares canino, zigomático e pterigoideo. Por não serem retilíneos, os pilares necessitam de reforços horizontais como o arco do palato que conecta o sistema de pilares de um lado e do outro do esqueleto facial, além de escoar a pressão mastigatória para base do crânio através do vômer.
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Uma paciente com 32 anos de idade chegou ao prontosocorro trazida por populares com sinais de trauma de face e foi encaminhada diretamente para avaliação pelo cirurgião buco-maxilo-facial. Ela apresentava extenso bléfarohematoma bilateral, aumento de volume difuso na face e evidências de sangramento nasal e pelo conduto auditivo direito, além de múltiplas escoriações em face e membros superiores. A paciente foi encontrada por transeuntes sem cinto de segurança dentro de um carro que colidiu com um poste. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 55 bpm, a frequência respiratória 25 rpm, a pressão arterial 155 x 100 mmHg e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base no quadro clínico em questão, julgue os itens seguintes.
Fraturas da maxila geralmente são o resultado de um impacto direto, quando as fraturas se estendem para a região das lâminas pterigoideas o deslocamento pode se dar em direção inferior e posterior devido à ação do músculo masseter. Má oclusão, mordida aberta com contato prematuro dos dentes posteriores e deslocamento posterior da maxila devem ser esperados nesses casos.
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Uma paciente com 32 anos de idade chegou ao prontosocorro trazida por populares com sinais de trauma de face e foi encaminhada diretamente para avaliação pelo cirurgião buco-maxilo-facial. Ela apresentava extenso bléfarohematoma bilateral, aumento de volume difuso na face e evidências de sangramento nasal e pelo conduto auditivo direito, além de múltiplas escoriações em face e membros superiores. A paciente foi encontrada por transeuntes sem cinto de segurança dentro de um carro que colidiu com um poste. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 55 bpm, a frequência respiratória 25 rpm, a pressão arterial 155 x 100 mmHg e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base no quadro clínico em questão, julgue os itens seguintes.
Caso os exames de imagem demonstrem fratura dos ossos nasais e do processo frontal da maxila, fratura dos ossos lacrimais seguindo em direção ao rebordo infraorbital e assoalho da órbita, continuando próximo ou através da sutura zigomaticomaxilar e para trás, ao longo da parede lateral da maxila, pelas lâminas pterigoideas e fossa pterigomaxilar, estaremos diante de uma fratura de maxila do tipo Le Fort II.
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Uma paciente com 32 anos de idade chegou ao prontosocorro trazida por populares com sinais de trauma de face e foi encaminhada diretamente para avaliação pelo cirurgião buco-maxilo-facial. Ela apresentava extenso bléfarohematoma bilateral, aumento de volume difuso na face e evidências de sangramento nasal e pelo conduto auditivo direito, além de múltiplas escoriações em face e membros superiores. A paciente foi encontrada por transeuntes sem cinto de segurança dentro de um carro que colidiu com um poste. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 55 bpm, a frequência respiratória 25 rpm, a pressão arterial 155 x 100 mmHg e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base no quadro clínico em questão, julgue os itens seguintes.
Considerando que a paciente só abriu os olhos com estímulo doloroso, apresentou resposta verbal bastante confusa, mas foi capaz de localizar estímulos dolorosos, seu score na escala de coma de Glasgow é 8, indicando grave comprometimento do sistema nervoso central.
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Uma paciente com 32 anos de idade chegou ao prontosocorro trazida por populares com sinais de trauma de face e foi encaminhada diretamente para avaliação pelo cirurgião buco-maxilo-facial. Ela apresentava extenso bléfarohematoma bilateral, aumento de volume difuso na face e evidências de sangramento nasal e pelo conduto auditivo direito, além de múltiplas escoriações em face e membros superiores. A paciente foi encontrada por transeuntes sem cinto de segurança dentro de um carro que colidiu com um poste. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 55 bpm, a frequência respiratória 25 rpm, a pressão arterial 155 x 100 mmHg e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base no quadro clínico em questão, julgue os itens seguintes.
Uma colisão como a descrita gera três impactos: o impacto de dois objetos, o impacto dos passageiros dentro do veículo e o impacto dos órgãos vitais dentro dos passageiros. Sabendo que a segunda fase de morte associada ao trauma se dá em poucas horas após o evento e que a cabeça é a região do corpo mais afetada em pacientes com trauma multissistêmico, o cirurgiãobuco-maxilo-facial deve encaminhar a paciente imediatamente à sala de politraumatizados para avaliação da equipe médica.
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Uma mulher de 38 anos sofreu agressão física há 12 horas, ela recebeu o primeiro atendimento em um hospital regional e após liberação pelo cirurgião geral, foi encaminhada para o cirurgião buco-maxilo-facial. A paciente apresentava extenso hematoma periorbitário à esquerda, com oclusão palp bral, dificultando a palpação do esqueleto facial nessa área. No momento do exame físico a frequência cardíaca era 81 bpm, a frequência respiratória 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 96 %.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Considerando que, após o devido exame de imagens, foi constatada uma fratura zigomática de monofragmento (classe B de Zingg et al. 1992) é mandatória a redução cirúrgica, através da aplicação de parafuso de Carroll-Girard sem necessidade de fixação interna rígida.
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Uma mulher de 38 anos sofreu agressão física há 12 horas, ela recebeu o primeiro atendimento em um hospital regional e após liberação pelo cirurgião geral, foi encaminhada para o cirurgião buco-maxilo-facial. A paciente apresentava extenso hematoma periorbitário à esquerda, com oclusão palp bral, dificultando a palpação do esqueleto facial nessa área. No momento do exame físico a frequência cardíaca era 81 bpm, a frequência respiratória 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 96 %.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Os ossos palatino, maxila e zigomático formam o soalho orbitário, onde se encontra o sulco infraorbitário. Quando há fratura do soalho orbital, pode ocorrer a distopia que é o deslocamento da gordura orbital e o globo ocular fica situado em um nível inferior, quando comparado com o lado sadio.
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Uma mulher de 38 anos sofreu agressão física há 12 horas, ela recebeu o primeiro atendimento em um hospital regional e após liberação pelo cirurgião geral, foi encaminhada para o cirurgião buco-maxilo-facial. A paciente apresentava extenso hematoma periorbitário à esquerda, com oclusão palp bral, dificultando a palpação do esqueleto facial nessa área. No momento do exame físico a frequência cardíaca era 81 bpm, a frequência respiratória 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 96 %.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Os sinais de fratura do complexo zigomático são frequentemente mascarados por lesões de tecido mole, como lacerações, e por edema facial. A tomografiacomputadorizada é o exame de imagem de escolha pois permite uma excelente visão espacial quando há deslocamentos e é primordial para avaliação da órbita, principalmente em fraturas do assoalho.
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Um paciente com 30 anos de idade, vítima de queda da própria altura há 12 horas, procurou atendimento queixandose de dor intensa na boca e dificuldade para mastigar. O exame clínico evidenciou laceração superficial no mento, acentuado desnivelamento do plano oclusal com mobilidade entre os dentes 33 e 34, laceração da gengiva, equimose em soalho bucal e discreta mordida aberta anterior. Além disso, o paciente apresentava, desvio para direita, limitação e dor ao abrir a boca. A palpação da face revelou degrau na base mandibular à esquerda e edema na região pré-auricular direita. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 81 bpm, a frequência respiratória 18 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 95 %. O paciente não apresentava outras alterações relevantes sistêmicas.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
O forame mentoniano é localizado na superfície lateral do corpo mandibular, entre as raízes do primeiro e segundo prémolares. No sentido vertical, localiza-se a meio caminho da borda inferior da mandíbula e a margem alveolar. Ao deixar o forame, o nervo mentoniano divide-se em três ramos para inervar o lábio e o mento.
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Um paciente com 30 anos de idade, vítima de queda da própria altura há 12 horas, procurou atendimento queixandose de dor intensa na boca e dificuldade para mastigar. O exame clínico evidenciou laceração superficial no mento, acentuado desnivelamento do plano oclusal com mobilidade entre os dentes 33 e 34, laceração da gengiva, equimose em soalho bucal e discreta mordida aberta anterior. Além disso, o paciente apresentava, desvio para direita, limitação e dor ao abrir a boca. A palpação da face revelou degrau na base mandibular à esquerda e edema na região pré-auricular direita. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 81 bpm, a frequência respiratória 18 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 95 %. O paciente não apresentava outras alterações relevantes sistêmicas.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
As fraturas intracapsulares do côndilo mandibular são aquelas que ocorrem acima das inserções da cápsula articular. Se confirmadas por imagens no presente caso, as fraturas devem ser imediatamente tratadas através de condilectomia, devido ao risco de desvascularização do segmento proximal.
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