Foram encontradas 900 questões.
Um paciente de 72 anos de idade evolui há cerca 10 meses com quadro de apatia e esquecimento para fatos recentes, mas ainda com atividade de vida diária preservados, contudo há 2 meses progride com incontinência urinária e dificuldade de deambular, o que preocupou a família, sendo o paciente internado para investigação. Ao exame físico, consciente, alerta, eupneico em ar ambiente, afebril, AC = RC2T com BNF, AP = MVF sem RA, SatO2 = 97%. Exame neurológico com marcha em pequenos passos.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Instabilidade postural e quedas ocorrem mais frequentemente na fase inicial da hidrocefalia pressão normal.
Provas
Um paciente de 72 anos de idade evolui há cerca 10 meses com quadro de apatia e esquecimento para fatos recentes, mas ainda com atividade de vida diária preservados, contudo há 2 meses progride com incontinência urinária e dificuldade de deambular, o que preocupou a família, sendo o paciente internado para investigação. Ao exame físico, consciente, alerta, eupneico em ar ambiente, afebril, AC = RC2T com BNF, AP = MVF sem RA, SatO2 = 97%. Exame neurológico com marcha em pequenos passos.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O quadro neurológico apresentado pelo paciente de marcha em pequenos passos e incontinência urinária são compatíveis com hidrocefalia de pressão normal.
Provas
Um paciente de 45 anos de idade portador de doença renal policística autossômica dominante, DRPAD, evolui, há 15 anos com doença renal crônica (creatinina basal 2.1 mg/dL) e hipertensão arterial sistêmica. Há 1 semana com quadro de disúria, hematúria, febre aferida e queda do estado geral, procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) da sua cidade. Ao exame físico, encontrava-se sonolento, PA = 80 mmHg x 60 mmHg; FC =130 bpm; FR = 25 irpm; SatO2 = 97% em ar ambiente. Manobra de Giordano positiva à esquerda. Exames realizados apresentaram hemoglobina = 8.5 g/dL; leucócitos totais = 18.700/uL com neutrofilia acentuada; plaquetas = 180 mil; ureia = 140 mg/dL; creatinina = 4.8 mg/dL; potássio = 4.0 mg/dL; pH = 7,25; bicarbonato = 15 mEq/L. EAS com hemácias > 1.000.000/mL; leucócitos = 200.000/mL; proteína 30 mg/g. Encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Regional com a hipótese de sepse de foco urinário.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A necrose tubular aguda (NTA) é responsável por mais de 50% da lesão renal aguda em pacientes hospitalizados e mais de 76% dos casos nos pacientes em UTI, sendo sepse a condição mais comumente associada.
Provas
Um paciente de 45 anos de idade portador de doença renal policística autossômica dominante, DRPAD, evolui, há 15 anos com doença renal crônica (creatinina basal 2.1 mg/dL) e hipertensão arterial sistêmica. Há 1 semana com quadro de disúria, hematúria, febre aferida e queda do estado geral, procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) da sua cidade. Ao exame físico, encontrava-se sonolento, PA = 80 mmHg x 60 mmHg; FC =130 bpm; FR = 25 irpm; SatO2 = 97% em ar ambiente. Manobra de Giordano positiva à esquerda. Exames realizados apresentaram hemoglobina = 8.5 g/dL; leucócitos totais = 18.700/uL com neutrofilia acentuada; plaquetas = 180 mil; ureia = 140 mg/dL; creatinina = 4.8 mg/dL; potássio = 4.0 mg/dL; pH = 7,25; bicarbonato = 15 mEq/L. EAS com hemácias > 1.000.000/mL; leucócitos = 200.000/mL; proteína 30 mg/g. Encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Regional com a hipótese de sepse de foco urinário.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, está indicado início de terapia renal substitutiva por acidose metabólica.
Provas
Um paciente de 45 anos de idade portador de doença renal policística autossômica dominante, DRPAD, evolui, há 15 anos com doença renal crônica (creatinina basal 2.1 mg/dL) e hipertensão arterial sistêmica. Há 1 semana com quadro de disúria, hematúria, febre aferida e queda do estado geral, procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) da sua cidade. Ao exame físico, encontrava-se sonolento, PA = 80 mmHg x 60 mmHg; FC =130 bpm; FR = 25 irpm; SatO2 = 97% em ar ambiente. Manobra de Giordano positiva à esquerda. Exames realizados apresentaram hemoglobina = 8.5 g/dL; leucócitos totais = 18.700/uL com neutrofilia acentuada; plaquetas = 180 mil; ureia = 140 mg/dL; creatinina = 4.8 mg/dL; potássio = 4.0 mg/dL; pH = 7,25; bicarbonato = 15 mEq/L. EAS com hemácias > 1.000.000/mL; leucócitos = 200.000/mL; proteína 30 mg/g. Encaminhado à Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Regional com a hipótese de sepse de foco urinário.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Uma das possíveis implicações da LRA induzida pela sepse é a vasodilatação sistêmica e renal.
Provas
Um paciente de 55 anos de idade evolui há cerca 9 meses com quadro progressivo de esquecimento, apatia, desatenção e diversas reclamações por parte dos clientes por causa de erros frequentes das receitas do cardápio preparado por ele no restaurante em que trabalhava como cozinheiro. Família relata episódio antecedentes de AVC isquêmico há 10 anos sem investigação, pois o paciente “recuperou rápido”. Ao exame físico apresentava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente, afebril, AC = RC2T com BNF, AP = MVF sem RA, SatO2 = 97%, MEEM 27 pontos (8 anos estudo). Realizou RNM crânio normal e exames de função hepática, renal, eletrólitos, dosagem vitamina B12/ácido fólico normais e VDRL + (1:4).
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento da fase tardia da neurossífilis com penicilina interfere na progressão da doença e provavelmente melhora o quadro clínico do paciente.
Provas
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, com diagnóstico há 10 anos, evoluiu, há 7 anos, com doença renal crônica e há 4 anos está em hemodiálise. Possui como acesso, fístula arteriovenosa em membro superior esquerdo. Exames mensais evidenciaram hemoglobina = 7.8 g/dL; ferritina = 400 ng/mL; índice de saturação de transferrina = 30%; ureia pré-diálise = 180 mg/dL; ureia pós-diálise = 40 mg/dL; creatinina = 6.8 mg/dL; PTH = 680 pg/mL; cálcio sérico = 8.6 mg/dL; albumina sérica = 3.8 g/dL; fósforo 7.8 mg/dL; KtV = 1,84. Medicações em uso: alfapoetina subcutânea 3 x/semana; acetato de cálcio 600 mg, 02 cp após as refeições; calcitriol 0,25 mcg via oral, 1cp por dia; losartana 50 mg 12/12 h; anlodipino 10mg/dia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em relação ao diagnóstico da osteodistrofia renal, a biópsia óssea é o padrão-ouro.
Provas
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, com diagnóstico há 10 anos, evoluiu, há 7 anos, com doença renal crônica e há 4 anos está em hemodiálise. Possui como acesso, fístula arteriovenosa em membro superior esquerdo. Exames mensais evidenciaram hemoglobina = 7.8 g/dL; ferritina = 400 ng/mL; índice de saturação de transferrina = 30%; ureia pré-diálise = 180 mg/dL; ureia pós-diálise = 40 mg/dL; creatinina = 6.8 mg/dL; PTH = 680 pg/mL; cálcio sérico = 8.6 mg/dL; albumina sérica = 3.8 g/dL; fósforo 7.8 mg/dL; KtV = 1,84. Medicações em uso: alfapoetina subcutânea 3 x/semana; acetato de cálcio 600 mg, 02 cp após as refeições; calcitriol 0,25 mcg via oral, 1cp por dia; losartana 50 mg 12/12 h; anlodipino 10mg/dia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Entre as ações da 1,25 (OH) vitamina D, pode-se destacar o aumento da absorção intestinal de cálcio, aumento de fosfatúria, estímulo à reabsorção óssea.
Provas
Um paciente de 55 anos de idade evolui há cerca 9 meses com quadro progressivo de esquecimento, apatia, desatenção e diversas reclamações por parte dos clientes por causa de erros frequentes das receitas do cardápio preparado por ele no restaurante em que trabalhava como cozinheiro. Família relata episódio antecedentes de AVC isquêmico há 10 anos sem investigação, pois o paciente “recuperou rápido”. Ao exame físico apresentava-se consciente, alerta, eupneico em ar ambiente, afebril, AC = RC2T com BNF, AP = MVF sem RA, SatO2 = 97%, MEEM 27 pontos (8 anos estudo). Realizou RNM crânio normal e exames de função hepática, renal, eletrólitos, dosagem vitamina B12/ácido fólico normais e VDRL + (1:4).
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O exame de VDRL no líquor apresenta maior sensibilidade que o FTA-ABS no líquor para o diagnóstico de neurossífilis precoce e tardia.
Provas
Uma paciente de 50 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, com diagnóstico há 10 anos, evoluiu, há 7 anos, com doença renal crônica e há 4 anos está em hemodiálise. Possui como acesso, fístula arteriovenosa em membro superior esquerdo. Exames mensais evidenciaram hemoglobina = 7.8 g/dL; ferritina = 400 ng/mL; índice de saturação de transferrina = 30%; ureia pré-diálise = 180 mg/dL; ureia pós-diálise = 40 mg/dL; creatinina = 6.8 mg/dL; PTH = 680 pg/mL; cálcio sérico = 8.6 mg/dL; albumina sérica = 3.8 g/dL; fósforo 7.8 mg/dL; KtV = 1,84. Medicações em uso: alfapoetina subcutânea 3 x/semana; acetato de cálcio 600 mg, 02 cp após as refeições; calcitriol 0,25 mcg via oral, 1cp por dia; losartana 50 mg 12/12 h; anlodipino 10mg/dia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As principais complicações das fístulas arteriovenosas são: estenose, trombose, isquemia no membro com acesso arteriovenoso, pseudoaneurisma, infecções e insuficiência cardíaca congestiva.
Provas
Caderno Container