Questões do Concurso GHC - FUNDATEC

3810692 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Homem de 45 anos, admitido na UTI após uma cirurgia abdominal complexa, apresenta dor significativa e requer manejo adequado da analgesia. Considerando as diretrizes para analgesia em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta sobre a escolha e o manejo de analgésicos para pacientes críticos?

A

A utilização de opioides de ação curta, como a morfina, deve ser evitada em pacientes com insuficiência renal, pois pode levar a acúmulo e aumento do risco de efeitos adversos.

B

A analgesia multimodal, que combina opioides com analgésicos não opioides e/ou adjuvantes, é recomendada para melhorar o controle da dor e reduzir o uso de altas doses de opioides em pacientes críticos.

C

A administração contínua de opioides deve ser a única abordagem para manejo da dor em pacientes críticos, independentemente da duração da analgesia necessária, para evitar a complexidade de outros agentes analgésicos.

D

Analgésicos não opioides, como o paracetamol, devem ser utilizados em pacientes críticos somente após a falha de tratamento com opioides, devido à sua eficácia limitada no controle da dor intensa.

E

A analgesia com bloqueadores neuromusculares é indicada para todos os pacientes críticos com dor intensa para garantir um controle efetivo da dor e prevenir movimentos indesejados.

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3810691 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Considerando a avaliação pré-operatória para cirurgias de grande porte, qual das seguintes estratégias é a mais apropriada para identificar e minimizar os riscos associados à cirurgia?

A

A avaliação pré-operatória deve incluir uma revisão detalhada da história médica, avaliação das comorbidades e risco cirúrgico, e a realização de exames laboratoriais e de imagem direcionados com base nas características individuais do paciente e do procedimento planejado.

B

A avaliação cardíaca com teste de estresse deve ser rotineiramente realizada para todos os pacientes que irão se submeter à cirurgia de grande porte, independentemente da presença de sintomas ou história clínica.

C

A avaliação pulmonar pré-operatória deve incluir a realização de uma tomografia computadorizada de alta resolução para todos os pacientes, visando identificar possíveis doenças pulmonares intersticiais ou outras condições pulmonares.

D

A realização de um teste de função hepática avançado deve ser feita para todos os pacientes, independentemente da presença de doenças hepáticas, para avaliar o risco de complicações hepáticas durante e após a cirurgia.

E

A profilaxia antibiótica deve ser administrada a todos os pacientes pré-operatórios, independentemente do tipo de cirurgia, para reduzir o risco de infecções pós-operatórias.

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3810690 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Homem de 55 anos, admitido na UTI com diagnóstico de Embolia Pulmonar (EP) maciça, apresenta hipotensão severa, taquipneia e desvio do septo do ventrículo direito no ecocardiograma. Qual das seguintes estratégias é a mais apropriada para o manejo inicial desse paciente?

A

A administração de anticoagulantes orais deve ser iniciada imediatamente para prevenir a progressão do trombo e reduzir o risco de novos eventos tromboembólicos.

B

A trombólise sistêmica com agentes trombolíticos, como alteplase, deve ser considerada rapidamente para pacientes com EP maciça e instabilidade hemodinâmica para restaurar o fluxo pulmonar e melhorar a função ventricular direita.

C

A colocação de um filtro de veia cava inferior deve ser realizada como tratamento inicial para prevenir a formação de novos trombos pulmonares, sem considerar a necessidade de anticoagulação.

D

O uso de diuréticos de alça, como a furosemida, é recomendado como tratamento inicial para todos os pacientes com embolia pulmonar, para reduzir a pressão arterial e aliviar a sobrecarga de volume.

E

A ventilação mecânica deve ser iniciada de forma precoce em todos os pacientes com embolia pulmonar para garantir a oxigenação adequada, independentemente da gravidade da insuficiência respiratória.

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3810689 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

Homem de 58 anos, admitido na UTI com diagnóstico de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), apresenta dor torácica intensa, elevação dos marcadores de necrose miocárdica e alterações no eletrocardiograma indicativas de infarto do miocárdio, com elevação do segmento ST (IAMST). Qual das seguintes abordagens é a mais apropriada para o manejo inicial desse paciente?

A

O uso de anticoagulantes orais, como a varfarina, é a abordagem preferencial para todos os pacientes com SCA para prevenir eventos tromboembólicos.

B

A terapia de reperfusão, que inclui trombólise ou Intervenção Coronária Percutânea (ICP), deve ser considerada rapidamente para pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST, para melhorar a sobrevida e reduzir a mortalidade.

C

A administração de nitroglicerina intravenosa deve ser iniciada imediatamente para todos os pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST, para aliviar a dor torácica e reduzir a carga cardíaca, sem considerar a pressão arterial.

D

A terapia com bloqueadores beta deve ser iniciada em todos os pacientes com SCA independentemente da presença de contraindicações, como bradicardia ou hipotensão.

E

A administração de aspirina deve ser evitada em pacientes com SCA para prevenir complicações hemorrágicas, optando por alternativas menos invasivas.

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3810688 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Intensiva
Nefrologia

Homem, 68 anos, com insuficiência renal aguda e sintomas de sobrecarga volumétrica e desequilíbrios eletrolíticos, está internado na UTI. A equipe médica está considerando diferentes métodos dialíticos para o manejo da insuficiência renal aguda. Qual das seguintes alternativas é a mais correta sobre os métodos dialíticos em UTI?

A

A hemodiálise contínua é preferida para todos os pacientes com insuficiência renal aguda na UTI devido à sua capacidade de fornecer uma remoção mais eficiente de toxinas e excesso de líquidos.

B

A diálise peritoneal é geralmente indicada como tratamento de primeira linha para insuficiência renal aguda em pacientes com instabilidade hemodinâmica, devido à sua menor necessidade de suporte hemodinâmico.

C

A hemofiltração contínua (CVVH) é frequentemente utilizada em pacientes com insuficiência renal aguda e instabilidade hemodinâmica porque permite um controle mais preciso da remoção de fluidos e solutos, além de reduzir a sobrecarga circulatória.

D

A hemodiálise intermitente é contraindicada em pacientes com insuficiência renal aguda na UTI, devido ao seu potencial para causar desequilíbrios eletrolíticos e sobrecarga de volume.

E

A escolha do método dialítico deve sempre priorizar a utilização de diálise peritoneal em pacientes com insuficiência renal aguda para minimizar o risco de infecção e complicações associadas à inserção de cateteres.

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3810687 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Intensiva

Homem de 27 anos, admitido na UTI após um acidente automobilístico, apresenta níveis elevados de creatina quinase (CK) e mioglobina urinária, com evidências clínicas sugerindo rabdomiólise. Considerando o manejo da rabdomiólise em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta?

A

A administração de soluções hipertônicas é a abordagem preferida para a correção da hiponatremia associada à rabdomiólise e prevenção de complicações renais.

B

A monitorização da função renal é desnecessária se o paciente apresenta níveis normais de creatinina e ureia, pois a rabdomiólise não afeta a função renal diretamente.

C

A prevenção de complicações renais na rabdomiólise inclui a administração precoce e agressiva de fluidos intravenosos, com ênfase em soluções isotônicas, como a solução salina normal, para garantir uma diurese adequada.

D

O tratamento com bicarbonato de sódio deve ser usado rotineiramente para todos os pacientes com rabdomiólise.

E

O uso de diuréticos de alça, como a furosemida, é a principal estratégia para prevenir a progressão da rabdomiólise, independentemente da resposta clínica à administração de fluidos.

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3810686 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Intensiva

Homem, 65 anos, com história de cirrose hepática e internação na UTI por insuficiência respiratória, desenvolve sinais de hemorragia digestiva superior, incluindo melena e hematêmese. Considerando o manejo de hemorragia digestiva em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta?

A

O uso de agentes antiácidos como a ranitidina é sempre suficiente para o manejo inicial de hemorragias digestivas agudas em pacientes com cirrose hepática e varizes esofágicas.

B

A administração de antibióticos profiláticos não é recomendada para pacientes com hemorragia digestiva proveniente de varizes esofágicas, pois não há evidência de benefício significativo na prevenção de infecções secundárias.

C

A realização de endoscopia digestiva deve ser adiada até a estabilização hemodinâmica do paciente, para evitar complicações relacionadas ao procedimento em situações de choque hipovolêmico.

D

A infusão de soluções cristaloides é a única medida necessária para corrigir a perda de sangue em pacientes com hemorragia digestiva, sem necessidade de transfusão de hemoderivados.

E

A administração de vasoconstritores, como a terlipressina, é uma estratégia recomendada para controlar a hemorragia digestiva em pacientes com varizes esofágicas, ajudando a reduzir a pressão portal.

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3810685 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Intensiva

Homem com síndrome de insuficiência respiratória aguda grave, internado na UTI e sob ventilação mecânica, está sendo considerado para uso de bloqueadores neuromusculares para otimizar a ventilação e melhorar a sincronização com o ventilador. Com base nas recomendações atuais sobre o uso de bloqueadores neuromusculares em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta?

A

O uso de bloqueadores neuromusculares é recomendado para todos os pacientes com ventilação mecânica para melhorar o conforto e reduzir a necessidade de sedação profunda.

B

O bloqueio neuromuscular com agentes como o rocurônio pode ser feito independentemente da confirmação de que o paciente está totalmente sedado.

C

O uso de bloqueadores neuromusculares pode ser benéfico em pacientes com ARDS severo para reduzir o trabalho respiratório e melhorar a ventilação, mas deve ser monitorado cuidadosamente para evitar complicações, como a fraqueza muscular prolongada.

D

Os bloqueadores neuromusculares devem ser utilizados como tratamento de primeira linha para pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica, independentemente da presença de ventilação mecânica ou sedação.

E

O uso prolongado de bloqueadores neuromusculares em UTI não requer monitoramento da função neuromuscular, uma vez que o efeito dos medicamentos é previsível e uniforme em todos os pacientes.

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3810684 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Intensiva

Homem de 60 anos, admitido na UTI após uma cirurgia cardíaca complexa, requer sedação contínua para garantir conforto e sincronização com a ventilação mecânica. A equipe de UTI está considerando diferentes agentes sedativos para o manejo do paciente. Com base nas diretrizes atuais sobre sedação em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta?

A

O propofol é a escolha preferida para sedação em pacientes com instabilidade hemodinâmica, devido à sua baixa taxa de efeitos colaterais cardiovasculares e pulmonares.

B

A dexmedetomidina é a escolha ideal para sedação profunda em pacientes que necessitam de ventilação mecânica, devido à sua capacidade de proporcionar uma sedação profunda e analgesia eficaz.

C

O uso de benzodiazepínicos como o midazolam para sedação prolongada em UTI deve ser evitado devido ao seu potencial para acumulação e efeitos adversos prolongados, como delirium.

D

A sedação leve com agentes como a dexmedetomidina é recomendada para todos os pacientes críticos para minimizar o risco de delirium e outros efeitos adversos associados à sedação profunda.

E

A utilização de sedação contínua é sempre preferível à sedação intermitente para todos os pacientes com ventilação mecânica, para garantir melhor controle dos sintomas.

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3810683 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina Intensiva
PatologiaHematologia na Patologia Clínica

Considerando as recomendações atuais para o uso de hemoderivados em UTI, qual das seguintes alternativas é a mais correta?

A

Em pacientes críticos, a transfusão de concentrado de hemácias deve ser evitada até que a hemoglobina esteja abaixo de 7 g/dL, independentemente da presença de choque ou hipoperfusão.

B

A administração de Plasma Fresco Congelado (PFC) é indicada como primeira linha para correção de coagulopatias em pacientes com INR <1,5.

C

Plaquetas devem ser transfundidas em pacientes críticos com contagem plaquetária inferior a 50.000/mm³, mesmo na ausência de sangramento ativo.

D

A meta de transfusão de concentrado de hemácias em pacientes críticos com doença cardiovascular pré-existente é de uma hemoglobina acima de 8 g/dL.

E

A transfusão de concentrado de hemácias deve ser acompanhada de diuréticos de alça de forma profilática em todos os pacientes críticos para prevenir sobrecarga de volume.