Considere as afirmações abaixo em relação aos adenocarcinomas de pulmão.

I - TTf1 é geralmente positivo, sendo aspecto importante no diagnóstico diferencial com metástases que usualmente são negativas (exceto tireoide e alguns nefroblastomas).

II - Cerca de 15% dos casos são localizados perifericamente e 25% comprometem a pleura visceral.

III - Pacientes com mutação em p63 apresentam resposta terapêutica ao fármaco gefitinib.

Quais estão corretas?

Quanto à Escrituração Fiscal Digital da Contribuição para o PIS/Pasep, da Contribuição para o Financiamento da Seguridade Social (Cofins) e da Contribuição Previdenciária sobre a Receita (EFD-Contribuições), assinale a alternativa INCORRETA.

Leia o texto abaixo.

“The name ‘number needed to treat’ is unfortunate, as it encourages people to think it is a precise number, without probabilistic content, which does not have to be referred to a baseline risk. In contrast, ‘absolute risk reduction’ (ARR) explicitly mentions both the probabilistic element and the comparative element that are inherent in the estimator. Given the regularity with which clinicians state that they find statistical concepts difficult, it is as well to have names that keep the basis for judgment explicit. It is strongly preferable to base both statistical inference and scientific conclusions on reliable statistics such as odds ratios and ARR, respectively.”

(Hutton JL Pharm Med 2010; 24:149)

Assinale a alternativa que apresenta ideia que se pode depreender da leitura do texto.

Paciente feminina, 30 anos de idade, solteira, secretária, apresenta-se com queixa de sangramento vivo durante as evacuações, o qual vem ocorrendo eventualmente durante os últimos nove meses. Nega alteração de hábito intestinal, dor, eliminação de secreção anal ou qualquer prolapso evacuatório. Não tem história familiar de carcinoma colorretal.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta inicial a ser adotada nesse caso.

Considere as afirmações abaixo sobre os gliomas.

I - O glioblastoma é o tumor cerebral primário mais frequente.

II - Em tumores astrocíticos, em espécimes pequenos (biópsia estereotáxica.), uma única figura de mitose é suficiente para o diagnóstico de astrocitoma anaplásico.

III - Nos glioblastomas primários, a mutação mais frequentemente encontrada é a do gene EGFR e, em segundo lugar, perda no cromossomo 10q.

Quais estão corretas?

Quanto a pacientes com hiperexpressão de HER-2, assinale a alternativa correta.

Paciente de 38 anos, médica dermatologista, mamas volumosas, apresenta tumor de 5,5cm em junção aos quadrantes superiores da mama esquerda, axila clinicamente negativa, sem comprometimento da pele ou edema cutâneo. A biópsia evidenciou carcinoma ductal invasor RE positivo 90%, RP positivo 80%, HER-2 negativo.

A melhor conduta médica nesse caso é

Considere os casos abaixo em relação ao uso da artéria torácica interna esquerda (artéria mamária esquerda.) como enxerto na cirurgia de revascularização miocárdica.

I - Radiação prévia em mediastino e hemitórax esquerdo.

II - Ateroesclerose ou estenose de artéria subclávia esquerda.

III - Cirurgia de revascularização miocárdica de emergência em virtude de choque cardiogênico.

Quais são contraindicações?

Quando o tratamento sistêmico tem o objetivo de aumentar a possibilidade de cura, após determinado procedimento cirúrgico, associado ou não à radioterapia, o tratamento é chamado de terapia

No que se refere ao transplante renal, transplante de fígado e cirurgias abdominais, considere as afirmações abaixo.

I - A doença cardíaca isquêmica é a maior causa de mortalidade após o transplante renal.

II - A oligoanúria é relativamente frequente no período pós-operatório de transplante renal, tendo entre suas causas, obstrução uretral, trombose da artéria renal e fístula urinária.

III - Devido à hipervolemia associada à politransfusão, as complicações pulmonares são comuns após transplante de fígado, podendo ocorrer edema agudo, nos primeiros dias de pós-operatório.

IV - O uso da pressão positiva afeta o fluxo hepático e o retorno venoso, através do aumento da pressão no átrio direito por transmissão da pressão intratorácica, compressão do fígado pelo diafragma, gerando um aumento da resistência ao fluxo hepático, aumento da resistência da artéria hepática e queda do fluxo portal.

V - A cirurgia abdominal causa o aumento da pressão abdominal, produzindo alterações no sistema respiratório: aumento da pressão pleural e diminuição da capacidade residual funcional com fechamento precoce das vias aéreas.

Quais estão corretas?