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Caso hipotético para as questões 21 e 22
Um paciente de 62 anos de idade, etilista, assintomático, fez exames de ultrassom, que revelaram lesões pancreáticas císticas. Realizou, também, uma colangiopancreatografia, uma ressonância e exames laboratoriais. No exame de sangue, amilase e lipase normais e CEA e Ca19.9 dentro do limite.
Caso hipotético para as questões 21 e 22.
A imagem acima corresponde ao exame de
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Uma paciente de 56 anos de idade, com dor torácica à esquerda, ventilatório-dependente, há um mês, evoluiu com melhora da dor, mas com persistência do desconforto respiratório. Sem comorbidades, ao exame físico, observou-se diminuição do murmúrio vesicular no terço médio inferior do hemitórax esquerdo. Radiografia de tórax revelou opacidade homogênea em !$ \dfrac{2}{3} !$ do pulmão esquerdo.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que, feita uma punção pleural, o(s) exame(s) presente(s) no exudato encontrado será(ão)
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Acerca da síndrome hepatorrenal, assinale a alternativa correta.
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Um homem branco de setenta anos de idade foi encaminhado ao consultório por queixa de edema em membros inferiores iniciado há seis meses, progressivo e atualmente em raiz de coxa e abdome. Nega outras alterações, doenças prévias, uso de medicações, tabagismo, etilismo e história de doenças na família. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientado, eupneico, eutrófico e corado. Membros inferiores com edema até a coxa, simétrico e com cacifo. Abdome com edema de parede, flácido, sem vísceras ou massas palpáveis. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Pressão arterial de 130 x 60 mmHg. Levou consigo os seguintes exames, realizados previamente: ureia 30 mg/dl; creatinina 0,9 mg/dL; hemograma normal; albumina sérica de 2 g/dl; urina I sem hematúria ou leucocitúria, com proteína presente; e proteinúria de 24 h com 7 g/dia
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico do paciente é de síndrome
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Um paciente de 32 anos de idade, obeso (IMC 36), sem alterações significativas ao exame físico, exceto pela pressão arterial de 180 x 110 mmHg durante a consulta, foi encaminhado ao ambulatório para investigação de hipertensão arterial de difícil controle. Refere acompanhamento regular em UBS há cerca de um ano e uso correto das medicações prescritas. Atualmente, faz uso de losartan 50 mg (de doze em doze horas), propranolol 40 mg (de oito em oito horas), clonidina 0,2 mg (de oito em oito horas), hidralazina 50 mg (de seis em seis horas), hidroclorotiazida 25 mg (uma vez ao dia) e nifedipino 20 mg (de oito em oito horas). Diz morar sozinho e nega alterações clínicas. Levou os seguintes exames laboratoriais: creatinina 1,3 mg/dL; ureia 45 mg/dL; sódio 142 mmol/L; potássio 4,8 mmol/L; hemoglobina 15,8 mg/dL; TSH 3,18 µUI/mL; e urina I sem alterações. Ultrassonografia Doppler de artérias renais sem alterações. Monitorização ambulatorial de pressão arterial com medidas elevadas nas 24 h do exame (média de 180 x 100 mmHg), já em uso das medicações citadas.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o(s) exame(s) que deverá(ão) ser solicitado(s) para prosseguir com a investigação diagnóstica e a terapia que poderá ser indicada para o paciente.
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Uma paciente de 72 anos de idade, que tem procurado atendimento médico por múltiplos episódios de disúria e cólicas abdominais nos últimos dois anos, queixa-se de dores difusas no período e não faz uso contínuo de medicações. Levou à nova consulta ultrassonografias abdominais, que mostravam inúmeros cálculos renais não obstrutivos, sem alterações na morfologia dos rins e da bexiga e sem alterações nas demais estruturas abdominais. Realizou, ainda, os seguintes exames laboratoriais: hemoglobina 13,8 mg/dL; creatinina 1,3 mg/dL; ureia 68 mg/dL; sódio 142 mmol/L; potássio 3,2 mmol/L; cálcio iônico 1,89 mmol/L (VR: 1,17 – 1,32); fósforo 1,8 mmol/L; 25-OH vitamina D 31 ng/mL; TSH 4 µUI/mL; PTH 522 pg/mL; e ácido úrico 3,9 mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta os exames que auxiliariam na investigação da doença de base da paciente.
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Uma paciente de 72 anos de idade, que tem procurado atendimento médico por múltiplos episódios de disúria e cólicas abdominais nos últimos dois anos, queixa-se de dores difusas no período e não faz uso contínuo de medicações. Levou à nova consulta ultrassonografias abdominais, que mostravam inúmeros cálculos renais não obstrutivos, sem alterações na morfologia dos rins e da bexiga e sem alterações nas demais estruturas abdominais. Realizou, ainda, os seguintes exames laboratoriais: hemoglobina 13,8 mg/dL; creatinina 1,3 mg/dL; ureia 68 mg/dL; sódio 142 mmol/L; potássio 3,2 mmol/L; cálcio iônico 1,89 mmol/L (VR: 1,17 – 1,32); fósforo 1,8 mmol/L; 25-OH vitamina D 31 ng/mL; TSH 4 µUI/mL; PTH 522 pg/mL; e ácido úrico 3,9 mg/dL.
Em uma análise de urina de 24 h da paciente, visando ao estudo metabólico da litíase renal, espera-se encontrar
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De acordo com o consenso brasileiro de fibromialgia,
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A respeito da sarcoidose, assinale a alternativa correta.
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O sinal em que ocorre a diminuição da frequência do pulso, associada à febre alta, ou a elevação (dissociação entre pulso e temperatura da febre tifoide, da febre amarela e da leptospirose) é o sinal de
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