Um paciente de 51 anos de idade procurou atendimento ambulatorial em uma clínica médica, referindo que precisa de ajuda para “parar de fumar”. Nega sintomas respiratórios no momento, etilismo e outros vícios, é tabagista de 40 anos/maço e teve hipertensão arterial sistêmica diagnosticada há um ano, sem outros antecedentes patológicos e familiares de relevância clínica. Durante a entrevista com o paciente, percebe-se que há a conscientização de que fumar é um problema, no entanto, há uma ambivalência quanto à perspectiva de mudança. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, eupneico, afebril, acianótico e anictérico. Orofaringe sem alterações e sem adenomegalias. Pele e fâneros sem alterações. Pulsos simétricos e palpáveis. Aparelho cardiovascular sem alterações. Aparelho respiratório sem alterações, com abdômen indolor à palpação, sem visceromegalias. Tem altura de 195 cm e pesa 85 kg.

Com base nessa situação hipotética e nas Diretrizes para cessação do tabagismo, da Sociedade Brasileira de Tisiologia e Pneumologia, avaliando-se o grau de motivação para parar de fumar, o estágio em que o paciente se encontra é o de

Os critérios de Ranson são frequentemente utilizados para a definição prognóstica nas pancreatites agudas. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta o parâmetro que deve ser utilizado na admissão hospitalar.

Um paciente de 55 anos de idade, portador de hipertensão arterial (enalapril 10 mg/dia), diabetes melito (glimepirida 2 mg/dia) e transtorno bipolar (lítio 300 mg/dia e imipramina 100 mg/dia), foi levado, por seus familiares, à emergência hospitalar, devido à agitação, a alucinações, a tremores, a rubor, a mioclonias e à taquipneia.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um paciente foi internado na enfermaria de um hospital geral há cerca de 36 h, com dor torácica, febre e dispneia. No prontuário do paciente, lê-se “dezoito anos de idade, anemia falciforme”. O paciente está recebendo dieta geral + hidratação com soro fisiológico (1.000 mL/24 h) e analgesia com dipirona de seis em seis horas. Ao exame físico, desidratado+, ictérico+, hipocorado++, com fácies de dor, PA de 100 x 60 mmHg, FC de 105 bmp, 38 ⁰C de temperatura, FR de 26 mrm e sat. de O₂ de 92% em ar ambiente. Laboratório: Hb 7.5 g/dl; leucócitos 14.360/mm³ ; e plaquetas 356.000/mm³ . Radiografia do tórax revelou infiltrado interstício-alveolar em terços inferiores dos pulmões.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Quanto à síndrome da fragilidade do idoso, é correto afirmar que

Um paciente de 38 anos de idade foi internado na UTI devido à meningite criptocócica e recebeu o diagnóstico de AIDS nessa internação. Encontra-se em coma e sob ventilação mecânica, tendo sido iniciado o tratamento com anfotericina há dez dias. O paciente vem mantendo estabilidade hemodinâmica, sem sinais de depleção do volume intravascular, e não se observam edemas. O nível de consciência do paciente deteriorou nas últimas 24 h e foi constatada hiponatremia. Os exames laboratoriais são: sódio plasmático 118 mg/dl; potássio plasmático 4 mg/dl; osmolalidade plasmática 253 mOsm/l; osmolalidade urinária 500 mOsm/l; e sódio urinário 72 mEq/l.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável para a hiponatremia.

Com relação às doenças bolhosas da pele, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 73 anos de idade, morador de rua, foi levado pelo SAMU ao pronto-socorro, em plena madrugada, devido à suspeita de AVC. Na chegada, encontrava-se torporoso (ECG 10), bradipneico, bradicárdico e euglicêmico. Durante o transporte, realizou o ECG mostrado a seguir.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada.

No contexto da terminalidade, considera-se como medida adequada, em relação a cuidados paliativos, o(a)

Uma paciente de 78 anos de idade foi levada a uma consulta por sua filha. Ela relatou que sua mãe, às vezes, esquece onde guardou alguns objetos e que, ocasionalmente, confunde os nomes das pessoas. Quando questionada sobre a rotina da paciente, diz que não houve mudanças, que a paciente continua morando sozinha, pagando suas contas, indo ao mercado e cuidando da casa. Como antecedente pessoal, é diabética e hipertensa, fazendo uso regular de suas medicações. Na consulta, observou-se que está com as comorbidades compensadas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.