Paciente masculino, 33 anos, em vigésimo sétimo dia de pós-operatório de toracotomia anterolateral esquerda por trauma em zona de Ziedler, retorno ao ambulatório com queixa de dispneia e dois picos febris nas últimas 24 horas. Realizada tomografia computadorizada de tórax que demonstra derrame pleural loculado à esquerda. Optou-se pela realização de toracoscopia, evidenciando aderências firmes entre áreas de organização do derrame francamente purulento, além de sinais de encarceramento pulmonar total.

A conduta mais adequada, considerando os melhores índices de sucesso e menores taxa de recidiva, é:

O constante aumento da incidência das estenoses traqueais originou diversas formas de tratamentos clínicos, endoscópicos e operatórios.

De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Tórax, sobre o tratamento cirúrgico da estenose da traqueia, assinale a afirmativa correta.

A proteinose alveolar é uma pneumopatia rara caracterizada pelo acúmulo de lipoproteínas no espaço alveolar, prejudicando as trocas gasosas e, como consequência, podendo levar à hipóxia e à cor pulmonale.

Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.

O mesotelioma localizado benigno, também chamado de tumor fibroso solitário de pleura, é um tumor raro, com cerca de 800 casos descritos na literatura.

Sobre o tumor fibroso solitário da pleura, assinale a afirmativa correta.

A miastenia grave é um distúrbio neuromuscular caracterizado por deficit motor e fatigabilidade da musculatura esquelética.

É uma doença crônica autoimune resultante da ação de anticorpos contra os receptores nicotínicos pós-sinápticos de acetilcolina na junção neuromuscular. Sabe-se que o timo mostra-se anormal em 75% dos pacientes, sendo que 10% dos pacientes apresentam tumores associados (timomas). Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

O mediastino, compartimento visceral da cavidade torácica, é sítio de patologias tumorais benignas e malignas, cuja abordagem envolve desafios técnicos importantes por seu difícil acesso.

Sobre os tumores mediastinais, assinale a afirmativa correta.

Sobre o tratamento do melanoma, analise as afirmativas a seguir.

I. A maioria dos pacientes apresenta-se em estágios iniciais (I e IIA), no momento do diagnóstico, quando a cirurgia é curativa na maioria dos casos.

II. Depois de diagnosticado e estadiado pela biópsia, se o tumor não for metastático, é realizada a excisão local para ampliação das margens.

III. O tratamento adjuvante sistêmico fica para os tumores em estágios IIB, IIC e III. Neste caso, uma das terapias com melhores resultados se dá com o uso do interferon alfa.

Está correto o que se afirma em

A Persistência do Canal Arterial (PCA) corresponde a cerca de 5 a 10% dos casos de cardiopatias congênitas. O fechamento fisiológico desse canal ocorre no primeiro ano de vida e o fechamento anatômico até os 3 meses de idade.

O paciente com PCA pode apresentar todas as características a seguir, EXCETO:

Homem, 54 anos, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica (CHILD B9) e doença vascular periférica, evolui há 3 horas com episódios de hematêmese, dando entrada no pronto-socorro. À entrada, encontrava-se torporoso (Glasgow 13), flapping; PA: 80 x 40; FC: 110; FR: 22; St: 94%; aparelho cardiopulmonar sem alterações; e, abdômen com fígado com bordas rombas; presença de varizes em parede abdominal; e, sem ascite.

Considerando as opções relacionadas, qual a melhor conduta inicial?

A Hemorragia Digestiva Baixa (HDB) é considerada como o sangramento agudo consequente à lesão situada distalmente ao ângulo de Treitz (flexura duodenojejunal). É menos frequente que a hemorragia digestiva alta em proporção de 15 para 75% e, habitualmente, é de menor intensidade.

A principal causa de HDB em adultos é: