As fissuras labiopalatinas são uma das mais frequentes anomalias congênitas orofaciais. Acometem o terço médio da face, sendo ocasionadas pela não fusão dos ossos maxilares, podendo ser um achado isolado ou ocorrer em associação com outros distúrbios, como um componente de uma síndrome. Várias são as classificações utilizadas para tipificar as fissuras labiopalatinas; entretanto, a mais utilizada é a classificação de Spina et al (1979). Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. Fissuras pré-forame incisivo: fissuras labiais unilateral, bilateral e mediana.

II. Fissuras transforame incisivo: as de maior gravidade, unilaterais ou bilaterais, atingindo lábio, arcada alveolar e todo palato.

III. Fissuras pós-forame incisivo: fissuras palatinas, em geral medianas, que podem se situar apenas na úvula ou nas demais partes do palato duro e mole.

Está correto o que se afirma em

A deglutição é um processo fisiológico que envolve múltiplas estruturas anatômicas da cavidade oral, faringe, laringe e esôfago, coordenadas por um complexo controle neuromuscular. A disfagia é o sintoma relacionado com a dificuldade ou desconforto durante a progressão do bolo alimentar da boca até o estômago. Os métodos mais utilizados para a abordagem diagnóstica da disfagia orofaríngea são avaliação clínica e exames objetivos, como a videoendoscopia e a videofluoroscopia da deglutição. Sobre os exames objetivos, analise as afirmativas a seguir.

I. A videofluoroscopia da deglutição permite uma avaliação de todas as fases da deglutição; porém, não permite a visualização direta das estruturas e a avaliação da sensibilidade, além de expor o paciente à radiação.

II. A videoendoscopia da deglutição permite avaliar a fase faríngea da deglutição, tem fácil execução, fornece informações sobre a anatomia e fisiologia da faringe e laringe, sensibilidade faringolaríngea, detecção de penetração laríngea e aspiração laringotraqueal.

III. A videoendoscopia da deglutição é um método de baixo custo, sem exposição à radiação, podendo ser realizada no leito do paciente. Assim, representa uma avaliação rápida e efetiva, constituindo um bom exame de rastreio da disfagia orofaríngea e avaliação de todas as fases da deglutição.

Está correto o que se afirma em

As alterações estruturais mínimas da cobertura da prega vocal são alterações que causam modificações importantes na prega vocal com repercussão evidente na voz. Considera-se que elas têm aspectos morfológicos e funcionais diferentes e repercussões na qualidade vocal geralmente na dependência de seu uso. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

Os quadros afásicos frequentemente podem gerar uma desorganização da linguagem, afetando habilidades de acesso ao vocabulário, organização sintática, codificação e decodificação das mensagens. Segundo a manifestação da fluência, as afasias podem ser classificadas em fluentes e não fluentes. A depender do tipo de afasia, o indivíduo pode apresentar dificuldades na fluência, compreensão, repetição, nomeação, leitura e escrita. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.

I. As lesões cerebrais que ocasionam os quadros afásicos geralmente acometem o hemisfério esquerdo; logo, áreas motoras podem ser afetadas. Algumas delas são responsáveis pelas habilidades de ordenação dos movimentos da fala, podendo gerar as afasias não fluentes, que envolvem as afasias globais, mistas, de Broca, anômica e os quadros transcorticais.

II. Quando as lesões acometem áreas associativas e relacionadas à recepção da linguagem, podem gerar afasias fluentes, englobando as afasias de Wernicke, de condução e transcortical sensorial.

III. É necessário considerar no tratamento das afasias fatores como tipo, localização, etiologia e tamanho da lesão, além de fatores individuais, como idade e dominância manual.

IV. A literatura da área tem indicado que a recuperação mais significante acontece no terceiro mês após a lesão, seguida dos próximos seis meses; após esse tempo, o nível de evolução pode diminuir e se esgotar.

Está correto o que se afirma apenas em

A avaliação da funcionalidade através de escalas é de grande valia nos pacientes críticos, pois mensura desde a independência nas atividades de vida diária até atividades de maior desempenho, que contemplem três vertentes de impacto sobre o paciente: mobilidade; resistência; e, força. Portanto, quanto maior a mobilidade do paciente avaliado, melhor será o seu desfecho clínico. Existem 26 ferramentas de avaliação de mobilidade, mas apenas 6 escalas foram validadas especificamente para o ambiente de UTI. Entre as opções, não é uma das indicadas:

A espirometria ainda é a ferramenta diagnóstica mais utilizada na avaliação funcional respiratória. É um exame de ampla aplicabilidade e reprodutibilidade na grande maioria dos pacientes. Além dos valores obtidos de fluxos e volumes, a análise da morfologia de sua curva expiratória e inspiratória também traz informações diagnósticas importantes. As principais aplicabilidades da espirometria consistem em: diagnóstico funcional; papel prognóstico; avaliação pré-operatória de ressecção pulmonar; e, de cirurgias abdominais, além de classificação da gravidade funcional para diversas doenças respiratórias. Frequente na prática clínica, um Distúrbio Ventilatório Obstrutivo (DVO) pode ser identificado na presença de:

A teoria proposta por Pauwels (balança de Pauwels) desperta a importância do glúteo médio para a estabilização do quadril; porém, ela analisa a biomecânica somente em um plano de movimento e não em três como sugerem outros autores. A importância do Glúteo Médio (GM) para a estabilização da pelve e a consequente manutenção da cinemática do joelho devem ser avaliadas pelos fisioterapeutas, pois a fraqueza deste músculo acarreta queda da pelve contralateral; aumento da rotação interna; e, adução do fêmur ipsilateral (valgo dinâmico) durante movimentos funcionais como descer degraus. Avalia o referido músculo o teste de

O Sistema Nervoso Autônomo (SNA) desempenha um papel importante na regulação dos processos fisiológicos do organismo humano tanto em condições normais quanto patológicas. Considerando que dentre as técnicas utilizadas para sua avaliação a Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) tem emergido como uma medida simples e não invasiva dos impulsos autonômicos, representando um dos mais promissores marcadores quantitativos do balanço autonômico, analise as afirmativas a seguir.

I. A VFC descreve como oscilações no intervalo entre frequências cardíacas consecutivas (intervalos RR), assim como oscilações entre frequências cardíacas consecutivas.

II. Trata-se de uma medida que pode ser utilizada para avaliar a modulação do SNA sob condições de estresse como no treinamento físico e também em condições patológicas.

III. Mudanças nos padrões da VFC fornecem um indicador sensível e antecipado de comprometimentos na saúde. Uma alta variabilidade na frequência cardíaca é sinal de boa adaptação, caracterizando um indivíduo saudável, com controle autonômico eficiente; a baixa variabilidade é frequentemente um indicador de adaptação anormal e insuficiente do SNA, implicando a presença de mau funcionamento fisiológico no indivíduo.

IV. Diante da sua importância como um marcador que reflete a atividade do SNA sobre o nódulo sinusal e como uma ferramenta clínica para avaliar e identificar comprometimentos na saúde, é importante observar aspectos conceituais da VFC; dispositivos de mensuração; métodos de filtragem; índices utilizados para análise da VFC; limitações de uso; e, aplicações clínicas da VFC.

V. Uma baixa variabilidade na frequência cardíaca é sinal de boa adaptação, caracterizando um indivíduo saudável, com controle autonômico eficiente; a alta variabilidade é frequentemente um indicador de adaptação anormal e insuficiente do SNA, implicando a presença de mau funcionamento fisiológico no indivíduo.

Está correto o que se afirma apenas em

A fisioterapia atua com o objetivo de reduzir falhas no desmame da Ventilação Mecânica (VM), que podem repercutir em desfechos desfavoráveis para o paciente. Muitas vezes, o desmame é realizado baseado em julgamentos clínicos, estilos individualizados e sem uma padronização. Essa estratégia pode repercutir em desfechos ruins, evidenciando a necessidade de implementar técnicas para identificar os pacientes elegíveis para o desmame e a sua transição para a ventilação espontânea deve seguir estratégias eficazes e comprovadas, favorecendo a utilização dos protocolos. O Teste de Respiração Espontânea (TRE) deve ser utilizado para avaliar a capacidade do paciente em sustentar um padrão ventilatório adequado após a sua extubação no auge da pandemia de SarsCov2. Entretanto, alguns cuidados devem ser tomados; assinale o correto.

Segundo a American College of Sports Medicine (ACSM), a prescrição de exercício deve ser individualizada, contendo os seguintes itens: tipo ou modalidade de exercício; intensidade; frequência; duração; forma de progressão; e, volume. Em programas de reabilitação cardiovascular e pulmonar ambulatoriais, o uso de testes máximos e submáximos para a prescrição de exercícios já é bem estabelecido. Na UTI, devido à variedade e complexidade das condições clínicas dos pacientes e à inviabilidade de aplicação de determinados testes, torna-se difícil seguir as recomendações da ACSM. Como fazer a prescrição da intensidade do exercício no paciente crítico, já que nem sempre é possível mensurar sua percepção de esforço?