Paciente, sexo masculino, 80 anos, retorna para avaliação de urologista com resultado de biópsia de próstata. Está assintomático e possui como antecedentes pessoais fibrilação atrial; hipertensão; e, hipotireoidismo com tratamento adequado e efetivo. Está em bom estado geral, com próstata de, aproximadamente, 45 gramas e região endurecida em base de lobo direito. Apresenta PSA = 8,5 ng/dL; biópsia indicando adenocarcinoma Gleason 3+3 em dois fragmentos no total de 20. A proporção de tumor nas lâminas foi de 10% em cada fragmento. Qual a melhor conduta?

Paciente, sexo feminino, de 30 anos, está em seguimento ambulatorial por nefrolitíase assintomática. Refere diagnóstico como achado de exame e nunca se queixou de sintomas compatíveis com cólica renal. Não possui antecedentes familiares ou pessoais relevantes. Exame físico sem alterações. Traz exame de Urina 1 (EAS) sem alterações, além da presença de cristais de oxalato de cálcio. Após orientações gerais e explicações detalhadas sobre mudança no estilo de vida, a paciente questionou o médico sobre a ingesta de cálcio, visto que faz parte de sua dieta a ingesta vigorosa de leites, queijos e nozes. A melhor resposta leva em consideração que:

Paciente, sexo masculino, 68 anos, vem encaminhado ao ambulatório de urologia por achado de exame: ultrassonografia com nódulo renal de 2,5 cm. Paciente assintomático e com antecedente pessoal de tabagismo e obesidade. Foi realizada uma ressonância nuclear magnética, cujo laudo indica lesão sólida de 2,3 cm no polo inferior do rim direito, hipervascularizado e com necrose central. Qual a melhor proposta terapêutica de tomografia de tórax e cintilografia com DMSA sem alterações?

Paciente, sexo masculino, 18 anos, vítima de colisão em moto contra anteparo fixo em alta velocidade, dá entrada em pronto- -socorro de hospital terciário. É atendido conforme protocolo ATLS 10ª edição. Realizou tomografias de crânio; cervical; tórax; abdômen, e, pelve, cuja análise do estudo abdominal identificou no rim direito uma laceração cortical de 1,4 cm. Não há evidências do acometimento do sistema coletor ou sinal de extravasamento urinário para retroperitônio. Também não foi identificado blush no presente estudo. De acordo com a escala de lesão renal, trata-se de uma lesão de grau:

Paciente, sexo masculino, 18 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de dor testicular à esquerda com uma semana de evolução. Refere ter notado aumento de volume do órgão nas últimas duas semanas. Nega febre e outras queixas. Ultrassonografia doppler identificou fluxo arterial e venoso sem alterações, além de nodulações testiculares à esquerda, sugestiva de acometimento neoplásico. Assinale, a seguir, os marcadores tumorais específicos para a principal hipótese diagnóstica necessários à investigação.

Paciente, sexo masculino, 22 anos, dá entrada no serviço de emergência vítima de acidente moto x anteparo fixo em moderada velocidade há uma hora. Negou TCE e perda de consciência. Queixa-se da admissão de dor intensa em hipogastro, além de intensa vontade miccional sem resposta às tentativas. Admitido conforme ATLS 10ª edição e, com exceção da dor abdominal e bexiga palpável, não possui alterações ao exame físico. A hipótese diagnóstica mais provável nessa situação e a conduta vinculada a ela é a seguinte lesão:

Paciente, sexo masculino, 55 anos, assintomático, procura urologista para iniciar seguimento e prevenção. Está assintomático e negou antecedentes pessoais relevantes. Ao exame físico, está em bom estado geral, próstata de, aproximadamente, 35 gramas, fibroelástica e sem nodulações. PSA de 7 ng/dL. Foi submetido à biópsia de próstata, com diagnóstico de Adenocarcinoma Gleason 7 (4+3). Qual a melhor alternativa terapêutica?

Paciente, sexo feminino, 32 anos, vem encaminhada de ginecologista assistente para seguimento conjunto com equipe de urologia. Apresenta história de um ano de pós-operatório de neoplasia benigna da mama e, em exames de rotina, foi identificada lesão sólida de 1,2 cm em rim esquerdo. Apresenta, ainda, estudo genético que indica mutação no gene PTEN (10 q23). Assinale o possível diagnóstico.

Paciente, sexo feminino, 30 anos, vem encaminhada de neurocirurgião para seguimento com equipe de urologia. Apresenta história de pós-operatório há seis meses de ressecção de hemangioblastomas do sistema nervoso central. Passou por avaliação genética e foi identificada uma mutação do gene VHL (3p25-26). Qual o diagnóstico?

Paciente, 27 anos, natural da Noruega e residente no Brasil há dez anos, comparece à consulta com urologista queixando-se de infertilidade. Descreveu dezoito meses de tentativas de gestação com relações sexuais sem nenhum método contraceptivo associado, frequentes e bem distribuídas durante o ciclo menstrual de sua parceira. Paciente negou gestações prévias. Sua parceira passou por avaliação de ginecologista especialista em fertilidade, que afirmou fator feminino dentro da normalidade. Apresenta espermograma realizado por conta própria antes da avaliação: azoospermia; volume ejaculatório de 0,3 ml; e, pH de 6,9. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o achado mais comum ao exame físico?