As Tabelas 1 e 2 mostram os índices CPO D (cariados perdidos e obturados/dente), de acordo com as faixas etárias e as regiões brasileiras em três inquéritos epidemiológicos de saúde bucal realizados no Brasil.

Tabela 1. Índice CPO-D na população brasileira, segundo as faixas etárias examinadas, Brasil, 1986, 2003 e 2010.

Tabela 2. Índice CPO-D por região brasileira, idade 12 anos, Brasil, 1986, 2003 e 2010.

Fonte: BRASIL, 1988; 2004; 2010

(Adaptado de: Costa, S. M., et al. Desigualdades na distribuição da cárie dentária no Brasil: uma abordagem bioética. Ciência & Saúde Coletiva, 18(2):461-470, 2013.)

Com relação aos dados do CPO-D, às características metodológicas e ao cenário epidemiológico dos inquéritos epidemiológicos de 1986, 2003 e 2010 realizados no Brasil, tem-se que:

I – Em 1986, o cenário epidemiológico mostrava alta prevalência e severidade de cárie dentária em escolares, alto índice de edentulismo em idosos e adultos e desigualdade regional no perfil epidemiológico; ao passo que em 2010 confirma-se uma tendência de declínio observadas nos inquéritos anteriores, porém persistindo as desigualdades regionais.

II – De acordo com a Organização Mundial de Saúde, em 2010 as regiões N, N e CO apresentavam grau de prevalência baixo para o índice CPO-D (12 anos), enquanto as regiões S e SE apresentavam grau de prevalência alto.

III – Os inquéritos epidemiológicos de 1986, 2003 e 2010 foram realizados com estratégias de delineamento amostral probabilístico com representatividade em nível macrorregional. Em 2003 e 2010, incluíram-se pela primeira vez as oclusopatias, fluorose e as condições sócio econômicas e acesso a serviços, além dos levantamentos se estenderem as zonas rurais brasileiras.

IV – Ao longo das últimas décadas, políticas públicas significativas para a saúde bucal foram estabelecidas, como a implantação do Sistema Único de Saúde, Estratégia de Saúde da Família, Equipes de Saúde Bucal e Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. Além do aumento dos investimentos em saúde bucal, especificamente a melhora dos resultados do CPO-D coincidem com aumento da cobertura ao serviço especializado e a medida populacional de adição de flúor na água de abastecimento público.

Estão corretas as assertivas:

Paciente E. F. G., 48 anos de idade, hipertensa não controlada e diagnosticada com refluxo gastresofágico, procurou o serviço odontológico da Unidade Básica de Saúde com queixa de dentes com “buracos no pezinho da raiz e dor quando bebe algo frio”. Ao exame clínico verificou se lesões cervicais não cariosas (LCNC) em todos os pré molares inferiores. A opção terapêutica incluiu a restauração das LCNC. Na restauração dessas lesões, as alternativas de tratamento que se pode lançar mão na resolução dos problemas:

1. ausência de esmalte cervical,

2. hipersensibilidade dentinária e,

3. dificuldade de isolamento absoluto,

são, respectivamente:

Paciente M. P. S., 58 anos de idade, gênero feminino, procurou atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde com queixa de “bola de pele crescida onde encaixa a prótese de cima”. Durante a anamnese constatou se que a paciente faz uso de prótese total superior e inferior há aproximadamente 7 anos. Ao exame clínico observou se prótese mal adaptada na área traumatizada descrita pela paciente, junto ao fórnice superior anterior. A lesão se apresenta nodular, lisa, de implantação séssil, consistência firme, com aproximadamente 1 cm de diâmetro e de coloração roseada.

O provável diagnóstico desta lesão é:

Paciente F. T. S., 56 anos de idade, leucoderma, agricultor, apresenta lesão com perda da cobertura epitelial do vermelhão do lábio inferior, aspecto áspero, escamoso, esbranquiçado e ulcerado. O provável diagnóstico desta lesão e a evolução maligna são, respectivamente:

“Sua coroa apresenta aspecto cuneiforme (pá), quando visto por uma das suas faces proximais. Quando visto pela face vestibular apresenta formas variadas que foram classificadas por Williams (1914) em 3 grupos distintos. A face vestibular apresenta a forma de um trapézio, cujo grande lado é o do lado oclusal e o menor é o cervical. Apresenta sulcos de desenvolvimento bem evidentes dividindo a face vestibular em três lóbulos distintos”.

A descrição acima refere se às características anatômicas de qual elemento dentário?

Idealmente, um método de diagnóstico de cárie dentária deve ser não invasivo e proporcionar informações confiáveis, com alto grau de sensibilidade e especificidade, além de medidas precisas do tamanho e atividade da lesão cariosa.

Acerca do método radiográfico de diagnóstico de cárie, considere as seguintes assertivas:

I Nas radiografias interproximais, áreas radiolúcidas na metade interna do esmalte proximal sugerem envolvimento do limite amelodentinário e, portanto, requerem tratamento restaurador.

II O efeito Mach Band aparece em radiografias interproximais e pode ser confundido com cárie superficial de dentina proximal.

III Áreas radiolúcidas correspondentes ao diagnóstico R4 em radiografias interproximais necessitam de abertura da cavidade e tratamento restaurador.

IV Lesão de cárie oclusal restrita ao esmalte é visível radiograficamente e necessita de tratamento restaurador.

V Na maioria dos casos, só quando radiograficamente a lesão está em dentina é que se pode constatar a presença histológica e clínica de uma cavitação.

Estão corretas as assertivas:

Paciente V. L. P., 33 anos de idade, portadora do vírus HIV, procurou o serviço odontológico da Unidade Básica de Saúde com queixa de dor irradiada, halitose acentuada e linfadenopatia na região onde foi realizada recentemente exodontia do 37. Ao exame clínico observou se alvéolo com coágulo desorganizado. A paciente relatou ainda que durante a cirurgia sentiu se muito nervosa, exigindo encurtar o tempo de procedimento e que, por isso, foi administrada solução anestésica a mais.

Sobre o caso acima, assinale a alternativa com o mais provável diagnóstico e tratamento, respectivamente.

Associe as duas colunas, relacionando os métodos de biossegurança às suas definições.

Coluna 1

1- Esterilização

2- Assepsia

3- Antissepsia

4- Desinfecção

5- Degermação

6- Descontaminação

Coluna 2

( )Conjunto de medidas para evitar a penetração de micro-organismos em local que não os contenha.

( )Redução ou remoção de micro-organismos de objetos por métodos quimiomecânicos.

( )Eliminação de micro-organismos que contaminaram tecidos do corpo.

( )Redução ou remoção parcial dos micro-organismos da pele ou outros tecidos por métodos quimiomecânicos.

( )Eliminação de todos os micro-organismos, patogênicos ou não, presentes em instrumentos ou objetos.

( )Eliminação de micro-organismos patogênicos (os não esporulados) de um instrumento ou objeto.

A sequência correta dessa associação é:

Paciente I. J. M. Jr., 5 anos de idade, acompanhado de responsável, chegou a Unidade Básica de Saúde apresentando fratura oblíqua do dente 61 com perda de estrutura dentária e exposição do tecido pulpar. Segundo relato do responsável, a fratura ocorreu há aproximadamente 20 horas e o elemento dentário apresentou quadro hemorrágico no local da exposição, associada a queixa de sensibilidade térmica, e dor à mastigação.

Baseado no quadro clínico acima, assinale a resposta correta.

A proteção ao complexo dentina polpa, entendido como tratamento conservador, estará indicada apenas nos casos onde a polpa apresentar sinais de alterações patológicas reversíveis. Nesses casos, a dor é __________, de natureza __________, em geral __________, com duração não superior a um minuto, cessando após a remoção do estímulo. Nos casos de pulpites agudas irreversíveis a dor é __________, de natureza __________, geralmente __________, de longa duração.

As palavras que completam, corretamente, as lacunas são: