Mulher de 32 anos, com AIDS, é internada na UTI por pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Evoluiu com choque séptico, sendo entubada por insuficiência respiratóira. No quinto dia de ventilação mecânica, desenvolve melena volumosa. Realizou EDA que mostrou uma grande úlcera antral, classificação III de Forrest. Biópsias mostram levedura com pseudo-hifas.

Qual é o diagnóstico da lesão ulcerada?

Durante a carcinogênese do esôfago de Barrett, as células epiteliais apresentam acúmulo de múltiplas alterações genéticas e epigenéticas que levam as células a apresentarem os principais atributos fisiológicos de malignidade.

Qual das opções a seguir apresenta alteração genética que contribui para progressão neoplásica do esôfago de Barrett?

Homem de 38 anos com DRGE e esofagite grau D de Los Angeles, iniciou tratamento com omeprazol, 40 mg, 2 vezes ao dia, há uma semana. Paciente tem antecedente de embolia pulmonar há 2 meses e vem em uso de varfarina (INR = 3).

Devido a essa associação medicamentosa este paciente está em risco de qual complicação?

Mulher de 66 anos com osteoporose grave (T-score – 3,5) teve fratura de coluna lombar após trauma leve. Iniciou uso de alendronato, vitamina D e carbonato de cálcio.

Dentre as opções a seguir, qual é a recomendação para evitar lesão esofágica pelo alendronato?

Um homem de 65 anos está tomando omeprazol nos últimos 12 anos para DRGE. Devido a esse medicamento o paciente tem risco aumentado de

Homem, 45 anos de idade, com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) faz uso crônico de inibidor de bomba de prótons (IBP). Realizou endoscopia digestiva alta (EDA), que mostrou aspecto de epitelização colunar com 4 cm de extensão, sem irregularidade ou nodulações. Foram realizadas biópsias dos quatro quadrantes, a cada 1 cm, cujo anatomopatológico diagnosticou esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

Qual seria a melhor conduta neste caso clínico?

O esfíncter esofágico inferior do esôfago (EEI) é a principal estrutura da barreira antirrefluxo. É formado por um anel muscular circular de 2,5 a 4,5 cm de comprimento. Em pacientes com pressão normal do EEI, qual é o principal mecanismo fisiopatogênico na doença do refluxo gastresofágico?

Mulher, 38 anos, procura assistência médica por pirose crônica e episódios de disfagia para sólidos e líquidos nos últimos meses. Relata um episódio de impactação alimentar há 1 mês, com resolução espontânea. Antecedente alergia a várias drogas e alimentos. Realizou endoscopia digestiva alta (EDA), não sendo observadas alterações.

Qual é o próximo passo na investigação deste caso clínico?

Mulher, 45 anos, com história de diarreia crônica há 1 ano, deu entrada no PS com desidratação, hipotensão (90 x 50 mmHg) e insuficiência renal (ureia 120, creatinina de 3 mg/dL). Exames laboratoriais demonstraram hipocalemia, hiponatremia, hipocloremia e acidose metabólica. Após estabilização hemodinâmica e correção de seus distúrbios metabólicos, foi realizada colonoscopia que mostrou uma grande lesão polipoide em retossigmoide. Anatomopatológico diagnosticou adenoma viloso. Durante o acompanhamento após a ressecção completa do tumor, a paciente permaneceu assintomática. Trata-se de

Mulher, 45 anos de idade, irá realizar colonoscopia por história familiar de câncer colorretal em parente de 1º grau. Relata ter diabetes tipo II e obesidade (IMC de 32). Faz uso de semaglutida. Este medicamento deve ser suspenso antes do exame devido ao risco de broncoaspiração.

Quanto tempo antes do exame a medicação deve ser suspensa?