Uma mulher de 50 anos é encaminhada para o ambulatório por aumento do volume abdominal. Exame físico detecta ascite. Foi realizar uma paracentese na enfermaria. Exames do líquido ascítico: 400 leucócitos/μL, com 35% de células polimorfonucleares, 1,2 g/dL de albumina, 2,4 g/dL de proteínas totais e 180 mg/dL de triglicérides. Culturas peritoneais estão pendentes. A albumina sérica é 2,4 g/dL.

Dentre os itens a seguir, qual pode representar a etiologia desta ascite?

Homem de 85 anos é levado ao pronto socorro pela sua filha com história de dor abdominal intermitente há vários dias, que se tornou muito intensa, aguda e lancinante há cerca de 6 horas. Afirma que é a pior dor de sua vida. Relata diarreia e vômitos hoje. Ele está com anorexia há alguns dias. Antecedente de hipertensão arterial, hipercolesterolemia e estenose mitral, com troca valvar há cerca de 1 mês. Exame físico: afebril, frequência cardíaca de 108 bpm e pressão arterial de 110/70 mmHg. Seu abdome é levemente distendido, tem ruídos hidroaéreos hipoativos e não exibe descompressão brusca dolorosa. Evoluiu com piora progressiva nas horas após a admissão, passando a apresentar abdome com rigidez, hipotensão de 65/40 mmHg e rebaixamento do nível de consciência, tornando-se não responsivo. A cirurgia é chamada e o paciente é encaminhado para laparotomia de emergência. Foi evidenciada isquemia mesentérica aguda.

Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação a essa patologia?

Um homem de 68 anos foi trazido ao pronto socorro pela polícia após ser encontrado no metrô com rebaixamento do nível de consciência. Não foi possível fazer história clínica. Ao exame físico: T = 38,5 ºC, pulso = 115 bpm, FR = 18 mrm, PA = 90/60 mmHG. Ele está letárgico e faz caretas à palpação abdominal. Glasgow 10. Exames laboratoriais: leucócitos = 17 000/μL, hemoglobina = 15,5 g/dL, lipase 3 000 UI/L, creatinina 3 mg/dL. Uma tomografia de abdome e tórax revela infiltrados alveolares difusos, bilaterais, necrose pancreática extensa e múltiplas lesões peripancreáticas e coleções fluidas.

Qual das seguintes opções é verdadeira sobre essa condição clínica?

Uma mulher de 78 anos é admitida no hospital com febre, anorexia e dor no quadrante inferior esquerdo. Exames laboratoriais dignos de nota: leucócitos = 18 000/μL, VHS = 62 mm/h, PCR = 95 mg/dL. Esses sintomas começaram há aproximadamente 3 dias, com piora nas últimas 12 horas. Realizou TC de abdome que diagnosticou diverticulite.

Qual das seguintes afirmações acerca dessa condição é verdadeira?

Mulher de 62 anos de idade deu entrada no pronto socorro com história de pancolite por retocolite ulcerativa diagnosticada há cerca de 10 meses, tendo melhorado com o tratamento. Nas últimas 6 semanas, passou a apresentar piora lentamente progressiva, anorexia, perda de peso de cerca de 10 kg e diarreia sanguinolenta, com mais de 8 episódios por dia. Vem em uso de prednisona 60 mg e mesalazina 4,8 g/dia. Sinais vitais: T = 38,2 ºC, pulso = 125 bpm, PA = 100 x 50 mmHg.

Exame físico: discreta a moderada sensibilidade abdominal à palpação em quadrante inferior esquerdo, moderada distensão abdominal, sem descompressão brusca dolorosa e ruídos hidroaéreos hipoativos.

Exames laboratoriais dignos de nota: hemoglobina = 7,2 g/dL, albumina = 2,3 g/dL, PCR = 100,8 mg/dL, ureia = 100 mg/dL, cratinina = 2 mg/dL.

Dentre as alternativas a seguir, qual é a conduta mais importante a ser tomada?

Mulher de 32 anos, com história de desconforto e distensão abdominal crônicos. Relata hábito intestinal irregular, frequentemente apresentando diarreia com fezes líquidas a pastosas nos últimos 2 anos. Ela lembra que fez uma endoscopia digestiva alta e colonoscopia que foram normais há cerca de 2 anos. Relata que nos últimos 4 meses, depois de orientação de uma colega sobre os benefícios de uma dieta sem glúten, passou a fazer dieta rigorosa sem glúten e observou melhora completa dos seus sintomas. Ela não vai suspender a dieta porque ela está muito preocupada em experimentar seus sintomas novamente. Entretanto, ela quer saber se tem doença celíaca.

Qual teste é recomendado para ela neste momento?

Homem de 20 anos com diarreia sanguinolenta nos últimos 3 meses. Procurou assistência médica com dor abdominal em quadrante inferior direito, inchaço nas articulações do joelho esquerdo e tornozelos. Realizou ileocolonoscopia: múltiplas ulcerações com crateras em íleo terminal. As biópsias mostram inflamação intensa com granulomas não caseosos. O nível de tiopurina metiltransferase (TPMT) é normal e o PPD é negativo.

Dentre as opções a seguir qual é melhor terapia para induzir e manter remissão neste paciente?

Homem de 39 anos com dispepsia, sem sintomas de alarme, realizou teste respiratório para pesquisa de H pylori, com resultado positivo. Foi tratado com terapia tripla: amoxicilina, claritromicina e IBP por 14 dias. Apresentou melhora, mas em 3 meses voltou com os mesmos sintomas. Realizou EDA com teste da urease positivo.

De acordo com o IV consenso brasileitro sobre o H. Pylori, qual das seguintes opções é considerada adequada para erradicação neste paciente?

A infecção por H. pylori predominantemente antral aumenta a predisposição para qual das seguintes condições?

Homem, 71 anos, procurou o PS com quadro de dor abdominal aguda, periumbilical, de forte intensidade, iniciada há cerca de 2 horas. Nega patologias prévias. Ao exame físico, apresenta ritmo cardíaco irregular, com frequência de 110 bpm e dor abdominal à palpação. Realizou eletrocardiograma que diagnosticou fibrilação atrial. TC de abdome com contraste intravenoso mostrou oclusões em ramos da artéria mesentérica superior.

Qual das seguintes porções do trato GI provavelmente foi afetada neste paciente?