Foram encontradas 808 questões.
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 36 e 37.
Homem, 60 anos, procura atendimento médico com queixa de dispneia aos mínimos esforços há 2 meses. Na última semana, notou piora acentuada e está tendo dispneia para se levantar do sofá e da cama. Refere edema de membros inferiores e aumento do volume abdominal há 7 dias. Relata medidas de pressão alterada no passado, chegando a 170 x 100 mmHg, mas nunca fez uso de medicação específica. Exame físico: taquipneico, hipocorado +/4, afebril; PA 150 x 90 mmHg; estase jugular a 45o ; presença de estertores crepitantes em 1/3 inferior de ambos os pulmões; bulhas rítmicas em 3 tempos, com terceira bulha e sopro sistólico em foco mitral, com irradiação para a axila; fígado palpável e doloroso a 4 cm do rebordo costal direito. Foram solicitados exames complementares para investigação diagnóstica etiológica, e o paciente foi adequadamente medicado para melhora sintomática. O eletrocardiograma está representado a seguir.
O paciente foi adequadamente medicado, em doses otimizadas, e, após 3 meses da terapia plena, permanecia sintomático. Foi realizado novo ecocardiograma que evidenciou: fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 34%, dilatação de cavidades esquerdas, ausência de deficit de contração segmentar e insuficiência mitral moderada. O eletrocardiograma estava inalterado.
Em relação ao implante de dispositivo para ressincronização cardíaca, pode-se afirmar corretamente que
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 36 e 37.
Homem, 60 anos, procura atendimento médico com queixa de dispneia aos mínimos esforços há 2 meses. Na última semana, notou piora acentuada e está tendo dispneia para se levantar do sofá e da cama. Refere edema de membros inferiores e aumento do volume abdominal há 7 dias. Relata medidas de pressão alterada no passado, chegando a 170 x 100 mmHg, mas nunca fez uso de medicação específica. Exame físico: taquipneico, hipocorado +/4, afebril; PA 150 x 90 mmHg; estase jugular a 45o ; presença de estertores crepitantes em 1/3 inferior de ambos os pulmões; bulhas rítmicas em 3 tempos, com terceira bulha e sopro sistólico em foco mitral, com irradiação para a axila; fígado palpável e doloroso a 4 cm do rebordo costal direito. Foram solicitados exames complementares para investigação diagnóstica etiológica, e o paciente foi adequadamente medicado para melhora sintomática. O eletrocardiograma está representado a seguir.
Considerando que os exames laboratoriais evidenciaram função renal normal, assinale a alternativa que apresenta o melhor conjunto de fármacos para o tratamento ideal desse paciente.
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Homem, 30 anos, sedentário, tabagista desde os 16 anos, foi admitido em serviço de urgência com relato de taquicardia associada a mal-estar e síncope, durante jogo de futebol. Amigos referem que permaneceu desacordado por cerca de 2 minutos, recobrando logo a consciência, sem liberação de esfíncteres e sem outros sintomas associados. A equipe de transporte médico realizou eletrocardiograma do paciente, que está ilustrado a seguir.
Imediatamente após o atendimento ser iniciado, o paciente notou melhora abrupta do mal-estar e da palpitação. Foi realizado novo eletrocardiograma.
Com base na história e no traçado eletrocardiográfico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
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Homem, 58 anos, é hipertenso há 20 anos e portador de diabetes tipo 2 desde os 49 anos de idade. Refere que, desde o diagnóstico do diabetes, passou a ter hábitos de vida saudável, tendo interrompido a ingestão de bebidas alcoólicas. Obteve controle pressórico confirmado em exame de MAPA, redução da glicemia com hemoglobina glicada controlada e nível de LDL em torno de 70 mg/dL nos últimos anos. Faz uso de enalapril e metformina desde o diagnóstico. Durante consulta de rotina, relata redução da capacidade física no último ano, com limitação acentuada para os esforços moderados. O exame físico não identificou maiores anormalidades, e o ecocardiograma mostrou função sistólica deprimida, sem alteração contrátil segmentar.
A conduta ideal, nesse momento, será
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Mulher, 21 anos, refere dor torácica de forte intensidade, associada à piora com decúbito e inspiração profunda, há 48 horas, praticamente contínua. Nega antecedentes mórbidos e não faz uso de medicamentos. Relata que, há uma semana, apresentou quadro de coriza, febre e prostração, que se resolveu espontaneamente. Exame físico: bom estado geral, corada e hidratada, acianótica, anictérica, temperatura = 37,2ºC, PA 90 x 60 mmHg, ausculta pulmonar limpa e ausculta cardíaca normal. O eletrocardiograma realizado na admissão está ilustrado a seguir.
O tratamento correto será com
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 31 e 32.
Mulher, 65 anos, hipertensa em uso de anlodipina e hidroclorotiazida, procura atendimento cardiológico com queixa de palpitação taquicárdica arrítmica há 3 meses. Refere que alguns episódios são fugazes, enquanto algumas vezes os sintomas perduram por até 4 horas. Em um desses episódios, conseguiu obter o registro eletrocardiográfico a seguir. Naquele episódio, relata que houve resolução espontânea do problema, sem necessidade de intervenções farmacológicas, e recebeu alta do hospital com orientação de procurar um cardiologista para seguimento. O exame físico não revela anormalidades, peso = 68 kg, altura = 1,59 m, a pressão arterial está 130 x 80 mmHg e o pulso na consulta está rítmico. Exames laboratoriais normais e não há histórico de alergia ou coronariopatia.
Em relação à terapia farmacológica para o controle do ritmo, assinale a alternativa correta.
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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 31 e 32.
Mulher, 65 anos, hipertensa em uso de anlodipina e hidroclorotiazida, procura atendimento cardiológico com queixa de palpitação taquicárdica arrítmica há 3 meses. Refere que alguns episódios são fugazes, enquanto algumas vezes os sintomas perduram por até 4 horas. Em um desses episódios, conseguiu obter o registro eletrocardiográfico a seguir. Naquele episódio, relata que houve resolução espontânea do problema, sem necessidade de intervenções farmacológicas, e recebeu alta do hospital com orientação de procurar um cardiologista para seguimento. O exame físico não revela anormalidades, peso = 68 kg, altura = 1,59 m, a pressão arterial está 130 x 80 mmHg e o pulso na consulta está rítmico. Exames laboratoriais normais e não há histórico de alergia ou coronariopatia.
Em relação à prevenção de eventos tromboembólicos nessa paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica correta.
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De acordo com a Lei nº 16.287/2016,
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O sarampo e a rubéola estão conjuntamente classificados, na lista nacional de doenças de notificação compulsória, no item das doenças exantemáticas. Assinale a alternativa que está de acordo com essa lista.
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A respeito da Estratégia de Saúde da Família, é correto afirmar que
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