O modo de organização dos serviços de saúde indica sempre a necessidade de estratégias gerenciais descentralizadoras independentes de ser um serviço de atenção primária ou hospitalar representando, portanto, uma demanda por um tipo de grupo de liderança mais central na organização.

As abordagens que deram origem ao conceito de recursos humanos reforçam uma visão harmoniosa da organização e não se restringem a um tratamento instrumental das relações humanas nas organizações.

No contexto do hospital, por vezes é possível identificar duas linhas de comando, com lógicas, valores e interesses diferentes. Uma de cunho administrativo, mais hierárquica e guiada pela racionalidade econômica e outra assistencial com características mais democráticas.

A abordagem gerencial, pautada no grupo de trabalho, traz o desafio da cooperação e a aposta no líder ocupando um lugar de importância central.