A reabilitação de pacientes com lesões do neurônio motor superior, como as decorrentes de um acidente vascular encefálico (AVE), envolve o manejo de diversas deficiências motoras. Dentre elas, a hipertonia elástica, velocidade-dependente, representa um desafio significativo, exigindo do fisioterapeuta o conhecimento de estratégias específicas para modular o tônus muscular e facilitar o movimento voluntário. Sobre as abordagens para o manejo dessa condição, analise as afirmativas a seguir.

I.A Terapia de Contenção Induzida (TCI) baseia-se no princípio do "não uso aprendido", e sua aplicação visa reorganizar o córtex motor por meio da restrição do membro superior não afetado e da prática intensiva e orientada a tarefas com o membro parético, podendo, secundariamente, modular a espasticidade pela melhora do controle motor.

II.A aplicação de crioterapia prolongada (acima de 20 minutos) diretamente sobre o músculo espástico é a técnica de eleição para uma redução duradoura do tônus, pois causa uma destruição seletiva das fibras intrafusais do fuso muscular, diminuindo permanentemente a excitabilidade do reflexo de estiramento.

III.A realização de alongamentos balísticos (rápidos e com insistência) do músculo espástico é recomendada para ativar o Órgão Tendinoso de Golgi (OTG), que, ao ser estimulado por um aumento rápido de tensão, promove um reflexo de relaxamento autógeno, inibindo o motoneurônio alfa e quebrando o padrão hipertônico.

Está correto o que se afirma em:

A terapia manual é uma abordagem fundamental na fisioterapia, empregada para tratar disfunções musculoesqueléticas por meio de técnicas específicas que visam melhorar a funcionalidade do paciente. Essas técnicas são aplicadas em diversos contextos clínicos, como em casos de dores articulares ou musculares, e requerem conhecimento aprofundado para sua execução. Um aspecto técnico específico relacionado à terapia manual é a aplicação de técnicas de mobilização articular para melhorar a amplitude de movimento e aliviar a dor, considerando as particularidades anatômicas e funcionais do paciente.

Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)As técnicas de mobilização articular, como movimentos oscilatórios de baixa velocidade, são utilizadas na terapia manual para restaurar a amplitude de movimento e aliviar a dor em articulações com restrição de mobilidade.


(__)As técnicas de mobilização articular na terapia manual, como as mobilizações de grau V, são amplamente indicadas para pacientes com hipermobilidade articular, pois promovem a estabilização da articulação sem riscos.

(__)A terapia manual, por meio de mobilizações articulares, utiliza graus de movimento (I a IV) que variam de amplitudes pequenas a máximas, respeitando os limites anatômicos da articulação, para tratar condições como osteoartrite.

(__)As mobilizações articulares na terapia manual devem ser aplicadas por fisioterapeutas com formação específica, considerando contraindicações como fraturas instáveis ou infecções articulares agudas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Após a conclusão da avaliação e do diagnóstico cinesiológico-funcional de um paciente, o fisioterapeuta entra na fase de planejamento terapêutico. Esta etapa é essencial para estruturar a intervenção de forma lógica, individualizada e eficaz. A construção de um plano de tratamento robusto transcende a simples listagem de exercícios, envolve a definição de objetivos claros e a seleção de condutas alinhadas às necessidades e ao contexto de vida do paciente. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(__)A elaboração de metas terapêuticas deve ser colaborativa e seguir a estrutura da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), estabelecendo objetivos distintos para os domínios de função corporal (exemplo: ganhar 10° de flexão do joelho), atividade (exemplo: andar 100 metros sem auxílio) e participação (exemplo: retornar ao trabalho de jardinagem).

(__)O plano de tratamento deve ser um documento estático, detalhando todas as sessões do início ao fim do tratamento, e a progressão das condutas deve seguir rigidamente o prognóstico inicial, evitando-se desvios do plano original para não comprometer a validade dos desfechos esperados.

(__)A seleção das intervenções fisioterapêuticas deve ser baseada prioritariamente na experiência clínica pessoal do terapeuta e na disponibilidade de equipamentos na clínica, pois a individualidade biológica do paciente torna a aplicação de protocolos baseados em evidências externas, como os de revisões sistemáticas, pouco eficaz.

(__)O plano terapêutico deve incluir, obrigatoriamente, a identificação do paciente, o diagnóstico fisioterapêutico, os objetivos propostos, as condutas e intervenções a serem realizadas, a frequência e o período de tratamento, sendo um documento formal que pode ser solicitado pelos conselhos de fiscalização profissional.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na prática da fisioterapia, os exercícios terapêuticos são planejados para atender às necessidades de pacientes com condições como lesões musculoesqueléticas ou sequelas neurológicas, utilizando avaliações clínicas detalhadas para identificar limitações e objetivos funcionais. Por exemplo, em pacientes com tendinite patelar, o fisioterapeuta pode prescrever atividades para fortalecer músculos específicos e melhorar a mobilidade. Um aspecto técnico específico é a progressão controlada dos exercícios terapêuticos com base na resposta do paciente, que envolve ajustes graduais para garantir segurança e eficácia na reabilitação. Com base nesse contexto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

A avaliação da capacidade funcional é um pilar da prática fisioterapêutica, permitindo ao profissional quantificar o desempenho do paciente em atividades cotidianas e mensurar o impacto de uma condição de saúde em sua independência. Essa avaliação não se limita à mensuração da força ou da amplitude de movimento, mas busca compreender a funcionalidade de forma integrada, utilizando instrumentos e testes padronizados para guiar o raciocínio clínico e a elaboração do plano terapêutico. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.O teste "Timed Up and Go" (TUG) é uma ferramenta de avaliação da mobilidade funcional que mensura, em segundos, o tempo que um indivíduo leva para levantar de uma cadeira, caminhar 3 metros, virar, retornar à cadeira e sentar-se novamente, sendo amplamente utilizado para avaliar o risco de quedas em idosos.
II.A Escala de Equilíbrio de Berg é um instrumento composto por 14 tarefas que avaliam o equilíbrio estático e dinâmico; sua pontuação máxima é de 56 pontos, e um escore abaixo de 36 é considerado indicativo de alto risco de quedas, sendo particularmente sensível para predizer quedas recorrentes em pacientes na fase aguda pós-AVE.
III.O questionário Short-Form 36 (SF-36) é um instrumento genérico de avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde, que, por meio de 36 itens, avalia oito domínios, como capacidade funcional, dor, vitalidade e saúde mental, permitindo comparar o estado de saúde de um paciente com o da população geral.

Está correto o que se afirma em:

Em um serviço de reabilitação com alto volume de pacientes, o fisioterapeuta responsável frequentemente coordena uma equipe que inclui outros profissionais e estagiários. A otimização do fluxo de trabalho e a garantia da qualidade assistencial dependem de uma clara distribuição de tarefas. Nesse contexto, a delegação de atividades para o pessoal de apoio deve ser criteriosa, respeitando os limites da competência de cada um e a responsabilidade técnica do fisioterapeuta. Com base nas normativas éticas e legais que regem a profissão, assinale a alternativa que descreve uma prática de supervisão e delegação adequada.

Um paciente de 68 anos, com diagnóstico médico de Acidente Vascular Encefálico isquêmico há 3 meses, chega para avaliação fisioterapêutica apresentando hemiparesia à direita. O fisioterapeuta realiza uma série de testes de força, equilíbrio, sensibilidade e análise da marcha. A partir dos dados coletados, o profissional deve elaborar seu próprio juízo sobre as disfunções apresentadas para guiar a intervenção. Considerando a natureza e o propósito do diagnóstico próprio do fisioterapeuta, assinale a alternativa que o descreve corretamente.

Um fisioterapeuta atende um paciente com diagnóstico de tendinopatia do supraespinhal em fase subaguda, caracterizada por dor à movimentação e processo inflamatório em regressão. O plano de tratamento inclui o uso de recursos eletrofísicos para modular a dor e promover o reparo tecidual. Para otimizar o processo de cicatrização tecidual nesta fase específica, sem exacerbar o quadro inflamatório residual, a correta parametrização de um agente de terapia por ondas mecânicas é crucial. Considerando os efeitos biofísicos e a fase de reparo tecidual, assinale a alternativa que descreve a aplicação mais apropriada do recurso.

Ao longo do século XX, a Fisioterapia no Brasil passou por um processo de transformação, evoluindo de uma prática auxiliar a uma profissão de saúde autônoma e de primeira intenção. Esse processo foi consolidado por marcos legais que estabeleceram as bases para a fiscalização e a normatização do exercício profissional em todo o território nacional. Considerando a estruturação legal e institucional da profissão, assinale a alternativa que descreve corretamente o marco normativo que instituiu o sistema de conselhos profissionais.

A prescrição de exercícios terapêuticos é uma competência central do fisioterapeuta. Em um paciente com dor anterior no joelho durante a reabilitação, a simples indicação de um exercício de agachamento é insuficiente. A eficácia e a segurança da intervenção dependem da capacidade do profissional de manipular as variáveis biomecânicas do movimento para modular a carga sobre as estruturas articulares e otimizar a ativação muscular desejada. Sobre a adaptação do exercício de agachamento para esse paciente, analise as afirmativas a seguir.

I.Para reduzir a força de cisalhamento anterior da tíbia e a sobrecarga no ligamento cruzado anterior (LCA), deve-se orientar o paciente a realizar o agachamento com uma inclinação anterior acentuada do tronco, mantendo os joelhos estritamente atrás da linha dos pés.

II.A realização do agachamento com uma leve inclinação posterior do tronco, utilizando um apoio dorsal (como uma bola suíça na parede), e enfatizando a fase excêntrica do movimento, ajuda a diminuir o torque extensor do joelho e a pressão sobre a articulação patelofemoral, ao mesmo tempo em que aumenta a ativação dos músculos do quadril.

III.A execução do agachamento sobre uma superfície instável, como um disco de equilíbrio, desde as fases iniciais do tratamento, é indicada para diminuir a carga compressiva na articulação do joelho, pois a instabilidade força uma maior distribuição da carga para os músculos estabilizadores do tornozelo.

Está correto o que se afirma em: