Um homem de 34 anos é admitido no pronto-socorro após acidente automobilístico de alta energia. Ele está consciente, mas confuso (Glasgow 13). À chegada, apresenta pressão arterial de 85/60 mmHg, frequência cardíaca de 135 bpm e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. No exame físico, observa-se distensão abdominal e ausculta pulmonar normal bilateralmente. O ultrassom focado para trauma (FAST) é positivo para líquido livre no abdome em todos os espaços pesquisados. Pelve e extremidades sem alterações.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada nesse momento.

Homem de 68 anos, diabético e hipertenso, é admitido para cirurgia eletiva de ressecção de adenocarcinoma de cólon. Ele apresenta um histórico de infarto agudo do miocárdio há 6 meses, mas está estável atualmente. Durante a avaliação pré-operatória, seus exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 1,85 mg/dL e glicemia de jejum de 143 mg/dL. A cirurgia está programada para daqui a quinze dias.

Assinale a alternativa que representa a melhor abordagem no manejo pré-operatório desse paciente?

Uma mulher de 64 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, é admitida no hospital para cirurgia de hemicolectomia esquerda por pólipo viloso de grandes dimensões com alto grau de displasia. Durante o procedimento, foi identificado derramamento fecal significativo, e a operação foi classificada como contaminada. No 4º dia pós-operatório, a paciente apresenta febre persistente (38,8 ºC), taquicardia (116 bpm) e dor abdominal difusa. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, proteína C-reativa elevada e culturas sanguíneas negativas. O exame físico revela descompressão brusca negativa à palpação abdominal, com eritema e drenagem purulenta na incisão cirúrgica. A tomografia abdominal não revelou coleções intracavitárias.

Com base no caso clínico expresso, assinale a alternativa que aponta a conduta mais apropriada nesse momento.

Uma mulher de 62 anos, previamente saudável, é submetida a uma cirurgia de Whipple por adenocarcinoma de cabeça de pâncreas. No pós-operatório imediato, evolui com instabilidade hemodinâmica, necessitando de suporte vasopressor. No 3º dia pós-operatório, apresenta fístula pancreática grau C, confirmada por drenagem de líquido com alto teor de amilase e sinais de infecção local. O estado nutricional inicial da paciente era adequado, mas no momento apresenta balanço nitrogenado negativo e albumina sérica de 2,1 g/dL.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta nutricional mais apropriada nesse cenário.

Um homem de 40 anos, previamente saudável, é admitido na emergência após um acidente automobilístico. Ele apresenta trauma torácico fechado, fratura de múltiplas costelas e hemotórax direito, além de fratura exposta de fêmur esquerdo. Na admissão, está consciente, mas com sinais de hipoperfusão periférica (pulso de 130 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg). Após estabilização inicial com reposição volêmica e drenagem torácica, inicia-se a investigação laboratorial. Os exames mostram: glicemia de 210 mg/dL, lactato de 5 mmol/L, leucocitose de 18.000/mm³ e níveis de cortisol plasmático elevados.

Assinale a alternativa que indica, dentre as seguintes estratégias iniciais, a mais apropriada para manejar a resposta endócrino-metabólica ao trauma nesse paciente.

Paciente do sexo feminino de 52 anos procura atendimento médico relatando episódios de vertigem intensa, que ocorrem principalmente ao se levantar da cama ou ao virar a cabeça rapidamente. Ela descreve sensação de rotação associada a náuseas, mas sem perda de audição ou zumbido. Os episódios duram menos de um minuto e estão presentes há cerca de 3 semanas. Durante o exame físico, o teste de Dix-Hallpike é positivo, provocando uma sensação de vertigem que dura breves segundos, seguida de uma sensação de alívio.

Qual é a hipótese diagnóstica e o tratamento inicial recomendado?

Assinale a alternativa correta em relação às características do agente, hospedeiros e meios importantes para transmissão da Leishmaniose visceral.

Qual é a principal razão pela qual o SUS oferece a vacina contra o herpes zoster para pessoas com 60 anos ou mais?

Paciente de 28 anos, sexo masculino, com história de dor abdominal difusa, náuseas e diarreia intermitente há 3 semanas. Refere também episódios de febre baixa e perda de peso significativa. Após investigação laboratorial, a coprocultura revelou a presença de Giardia lamblia.

Assinale a alternativa que apresenta o tratamento recomendado para esse paciente.

Em um paciente hipertenso em acompanhamento na UBS, qual é o principal objetivo do monitoramento da pressão arterial fora do consultório para ajustar o tratamento?