Homem de 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há seis anos, realiza consulta médica de acompanhamento. Encontra-se em uso de metformina, sinvastatina e losartana potássica.

Sua pressão arterial é de 140/80mmHg; glicemia (jejum) = 142mg/dL; sódio sérico = 140mmol/L; potássio sérico = 5,2mmol/L; ureia e creatinina no soro dentro dos valores de referência; microalbuminúria de 360mg/24 horas.

A esse respeito, é correto afirmar que

Um achado característico do exame do sistema nervoso do paciente com hipotireoidismo autoimune é

Assinale a opção que indica, para episódios de enxaqueca, o medicamento que pode ser utilizado como preventivo.

Indivíduo de 62 anos, masculino, é levado a um serviço de pronto atendimento após apresentar, pela primeira vez, um episódio de convulsão.

Logo após, o paciente permaneceu letárgico por 15 minutos e então se recuperou completamente, sem déficit neurológico residual. Durante a crise, ele mordeu a língua e urinou espontaneamente.

Na abordagem deste paciente, a próxima etapa será

Homem de 76 anos com história de hipertensão arterial e gota é levado ao serviço de emergência com diplopia de início súbito há seis horas, hemiparesia esquerda, disartria e marcha atáxica. Há o relato de palpitações intermitentes associadas à fadiga, desde um ano.

O exame físico inicial mostra: pressão arterial = 140/85mmHg; ritmo cardíaco irregular com frequência cardíaca próxima a 100bpm e discreto sopro sistólico de regurgitação mitral; ausculta pulmonar normal.

A tomografia computadorizada de crânio revelou múltiplas áreas hipodensas no território da artéria cerebral média e cerebelo. A ultrassonografia das artérias carótidas não mostrou estenose significante.

Em relação a este paciente, após a estabilização do quadro clínico, a melhor conduta será

Após um diagnóstico de pneumonia, o médico precisa decidir qual será o ambiente mais adequado para a prestação de cuidados e a antibioticoterapia adequada.

O uso de ferramentas de avaliação da gravidade facilita a tomada de decisões e orienta a escolha do antibiótico.

Muito usado é o índice CURB-65 que, para calcular a gravidade, usa as seguintes variáveis:

Paciente de 21 anos, feminino, chega à unidade de pronto-atendimento em crise de asma iniciada há quatro horas. O exame físico mostra frequência respiratória de 31 irpm, frequência cardíaca de 108 bpm, tiragem intercostal moderada e sibilos difusos.

Sobre o tratamento desta paciente em um primeiro momento, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 45 anos apresenta fadiga, dispneia, tosse e desconforto torácico há seis meses.

O exame físico mostra temperatura axilar de 37,3oC, frequência cardíaca de 96bpm, pressão arterial de 130/75mmHg, frequência respiratória de 24irpm e crepitações à ausculta pulmonar.

A radiografia do tórax mostra adenopatia hilar bilateral com infiltrado intersticial peri-hilar. O hemograma completo revela discreta anemia e as dosagens bioquímicas de glicose, ureia, creatinina, ácido úrico e eletrólitos estão normais.

Suspeitando tratar-se de um caso de sarcoidose, a dosagem sérica enzimática que poderia auxiliar na confirmação deste diagnóstico é

Paciente feminina de 19 anos apresenta história de diarreia com três a quatro episódios diários e dor abdominal recorrente há seis meses. Não observou febre durante este período, mas emagreceu 4 Kg.

No exame físico estava afebril, o abdômen estava algo distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. Foi detectada a presença de pequena fístula perianal.

O hemograma apresentou discreta leucocitose e a proteína C reativa, estava aumentada.

A melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é

Homem de 65 anos apresenta história de dispepsia há seis semanas que respondeu parcialmente ao uso de inibidor de bomba de prótons. É hipertenso em uso de losartana, afirma fazer uso de bebida alcoólica socialmente e jamais fumou. No exame físico a pressão arterial foi aferida em 135/90mmHg, o índice de massa corporal era de 35 kg/m², sem outros achados.

Exames complementares iniciais: hemoglobina = 12,8g/dL; sódio = 140mmol/L; potássio = 3,8mmol/L; ureia = 35mg/dL; bilirrubina total = 0,9mg/dL; ALT = 40 U/L (referência = 5-35); AST = 45 U/L (referência = 5-35); sorologia para Helicobacter pylori positiva.

Assinale a opção que indica a próxima etapa na investigação deste paciente.