No trauma abdominal, o controle do dano é uma abordagem sistematizada do paciente que tem como principal objetivo interromper o ciclo letal das alterações metabólicas decorrentes da exsanguinação.

As opções a seguir apresentam as condutas que fazem parte da Fase I do controle do dano, à exceção de uma. Assinale-a.

Paciente de 17 anos dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal de início há 1 hora, após participar de competição de MMA, tendo recebido um golpe na região do epigástrio.

Encontrava-se normotenso, taquicárdico, taquipneico. Foi submetido a tomografia do abdome e pelve cujo laudo foi normal. Foi mantido em observação e, após 12 horas, em vista da piora da dor e queda do estado geral, foi realizada nova tomografia que evidenciou pequeno pneumoretroperitônio. Diante desse achado, assinale a opção que indica a víscera oca provavelmente afetada.

Paciente de 36 anos, obesa, vítima de trauma abdominal penetrante por arma branca, dá entrada na emergência. Encontra-se lúcida e orientada; PA: 98 x 67mmHg, FC: 108 bpm, FR: 26 irpm, Sat O₂: 97%. Apresenta lesão corto-contusa em flanco esquerdo, com dor abdominal nesta topografia, sem sinais de irritação peritoneal. A exploração da ferida na sala de trauma é muito difícil devido à obesidade, e não há certeza quanto à penetração na cavidade peritoneal.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para o caso acima.

Paciente do sexo masculino, 17 anos, procura o Pronto-Socorro devido à dor na região perineal, após queda de bicicleta.

Na avaliação inicial o paciente se encontra acordado, orientado, hemodinamicamente estável, referindo dor perineal e incapacidade de urinar. É observado hematoma em bolsa escrotal e sangue no meato uretral. Ao toque retal, próstata deslocada superiormente.

Assinale a opção que indica a medida inicial a ser tomada.

Paciente jovem, do sexo feminino, foi vítima de acidente automobilístico frontal. Após manobras de extricação e adequada abordagem inicial, foi encaminhada ao Pronto-Socorro. O médico que a atendeu suspeitou de trauma torácico contuso, com tórax instável.

Assinale a opção que indica o fator que pode interferir na identificação do segmento instável da parede torácica.

Em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida já otimizados farmacologicamente, assinale a opção que descreve aquele que mais teria benefício de receber um ressincronizador ventricular, considerando a classe funcional (CF) da NYHA, a fração de ejeção (FE) do ventrículo esquerdo e o padrão no eletrocardiograma (ECG).

A miocardite é um possível efeito adverso associado à vacinação contra Covid-19 (doença associada à infecção pelo SARS-Cov-2), cuja ocorrência parece ser mais comum em vacinas compostas por RNA mensageiro.

Em relação a este diagnóstico, analise as afirmativas a seguir.

I. A probabilidade de miocardite é maior após a vacinação do que após a Covid-19.

II. A maioria dos pacientes apresenta evolução favorável, com resolução dos sintomas.

III. O risco é maior em mulheres idosas.

Está correto o que se afirma em

Homem de 45 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus há 1 ano, refere há cerca de 3 meses dispneia progressiva aos esforços, sem dor torácica associada. Relata também artralgia em ambas as mãos e disfunção sexual. Em uso apenas de metformina e com história familiar de um irmão com doença hepática que não soube especificar.

Ao exame: coloração bronzeada da pele, mucosas coradas, eupneico em ar ambiente; FC: 70 bpm; PA: 110x60 mmHg; crepitação pulmonar bibasal; turgência jugular patológica a 90o, ictus do VE na linha axilar anterior; ritmo cardíaco regular em 3T (B3), sem sopros; hepatomegalia dolorosa.

O diagnóstico mais provável é

Mulher de 19 anos, relata quadro compatível com febre reumática aos 10 anos, embora desconheça maiores detalhes da gravidade do surto inicial.

Nos últimos 3 meses relata cansaço progressivo aos esforços, e que está em uso apenas de penicilina benzatina a cada 3 semanas. O exame físico cardiovascular revelou ictus do ventrículo esquerdo na linha axilar anterior, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro sistólico em foco mitral 3+/6+, com irradiação axilar.

De acordo com o caso, a profilaxia antibiótica deveria ser mantida até

A respeito de pacientes com dor torácica crônica, assinale a opção que indica o achado que não sugere que os sintomas estejam associados à doença coronariana obstrutiva.