Segundo Calder et al. (2020), o equilíbrio entre eicosanoides derivados de diferentes famílias de ácidos graxos poli-insaturados influencia a intensidade da resposta inflamatória. Considerando esse contexto, qual modulação lipídica apresenta maior potencial anti-inflamatório em nível celular?

O sistema glutationa constitui eixo central na defesa antioxidante celular. A regeneração da forma reduzida (GSH) a partir da oxidada (GSSG) depende da ação da enzima glutationa redutase, que utiliza um cofator específico de natureza redutora. Considerando a bioquímica dos sistemas antioxidantes celulares, qual nutriente atua como cofator indispensável nesse processo?

A literatura em imunonutrição demonstra que a microbiota intestinal, por meio da produção de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC), exerce influência sobre epigenética, diferenciação de células T regulatórias e integridade epitelial. Em estados de disbiose, o desequilíbrio desses metabólitos acarreta alterações na resposta imune e na homeostase intestinal. Considerando os principais AGCC e suas funções, qual alteração é fisiologicamente mais consistente nesses cenários?

Estudos recentes em fisiologia molecular apontam que determinados aminoácidos exercem papel sinalizador na ativação da via mTORC1, modulando síntese proteica, crescimento celular e resposta imunometabólica. Considerando o papel diferencial desses substratos, qual aminoácido apresenta maior relevância na regulação direta dessa via metabólica?

Em gestação saudável, sem inflamação, sobretudo no segundo-terceiro trimestres, a hepcidina cai para facilitar dinâmica férrica materno-fetal. Qual proposição integra mecanismo e resposta ao ferro oral de modo consistente?

A nutrição em terapia intensiva, segundo McClave et al. (ASPEN Guidelines, 2016), prioriza a via enteral quando o trato gastrointestinal é funcional. Contudo, em choque séptico refratário, a tolerância enteral inicial pode agravar instabilidade hemodinâmica. Qual conduta inicial alinha-se ao consenso atual?

A detoxificação nitrogenada depende do ciclo da ureia, cuja falha pode levar a encefalopatia hiperamonêmica. Murray et al. (2021) descrevem que a carbamoil-fosfato sintetase I representa etapa regulatória crítica. Em estado de catabolismo proteico acentuado, qual desfecho fisiopatológico predomina?

O “crossover concept”, segundo Brooks & Fahey (2022), descreve a transição metabólica do predomínio lipídico para glicídico à medida que a intensidade do exercício se eleva. Tal fenômeno depende de alterações enzimáticas e do recrutamento diferencial de fibras musculares, implicando em ajustes complexos da bioenergética. Considerando a bioquímica do esforço e a regulação das vias metabólicas, qual alteração caracteriza de forma mais precisa essa transição energética?

Em hipernatremia aguda verdadeira, corrigida para hiperglicemia e com volemia estável, qual resposta neurorrenal prioritária antecede medidas volêmicas para reduzir osmolalidade efetiva?

Pacientes críticos em terapia de substituição renal contínua (TSRC) apresentam perda significativa de aminoácidos no dialisato, estimada em 10–15 g/dia. Diretrizes ESPEN (2021) recomendam aporte proteico elevado, entre 1,5 e 2,0 g/kg/dia, podendo chegar a 2,5 g/kg/dia em situações catabólicas graves. Considerando um paciente de 70 kg, com catabolismo exacerbado, qual estratégia nutricional está mais de acordo com evidências atuais de manejo proteico?