Questões do Concurso Pref. Piracicaba-SP - VUNESP

Com relação à Doença Arterial Periférica (DAP), a natureza sistêmica da aterosclerose tem impacto significativo em todos os leitos vasculares em menor ou maior grau. A presença de doença arterial coronária ou cerebrovascular deve ser avaliada em todos os pacientes com novas manifestações de DAP.

Diante desse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Níveis baixos de homocisteína podem acelerar a aterosclerose por uma variedade de mecanismos.

B

O principal fator na redução dos riscos cardiovasculares, atualmente, é a terapia antiplaquetária.

C

O exame de maior acurácia diagnóstica para isquemia de membros inferiores é o ultrassom doppler arterial de alta definição.

D

Dos muitos marcadores inflamatórios, a interleucina IL-6 é o principal biomarcador de aplicação clínica.

E

O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) apresenta fraca relação com os riscos à vida associados a DAP, e depende da presença de sintomas no membro inferior.

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2974229 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Cirurgias

A respeito das neoplasias vasculares, assinale a alternativa correta.

A

Os tumores secundários da veia cava superior (VCS) geralmente são operáveis, com altos índices de sucesso terapêutico.

B

O trombo tumoral intracaval de nível III se estende 2 cm para dentro da veia renal.

C

Os leiomiossarcomas venosos primários (PVLs) ocorrem com menos frequência do que os sarcomas arteriais.

D

A ressecção cirúrgica continua sendo a base do tratamento dos tumores venosos, sendo as neoplasias malignas que afetam a veia cava inferior as mais comuns.

E

A veia femoral é o local mais frequente do leiomiossarcoma da extremidade inferior.

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2974228 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Medicina de Emergência

Homem de 33 anos, vítima de choque elétrico, sofrendo queimaduras em várias partes do corpo, foi admitido em unidade de referência para queimados. A equipe de plantonistas realizou o atendimento inicial a contento, procedendo correta reposição volêmica. Após algumas horas, evoluiu com edema importante da panturrilha esquerda, com diminuição dos pulsos e perfusão do membro, e urina avermelhada. Deve-se suspeitar de:

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2974227 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Ortopedia e Traumatologia

Com relação à Síndrome do Desfiladeiro Torácico (TOS Syndrom), assinale a alternativa correta.

A

É uma doença autossômica dominante, com características familiares, associa-se com neoplasias de conjuntivo e acomete principalmente homens jovens.

B

Refere-se à compressão dos nervos do plexo braquial na região do introito cervicotorácico, sem comprometimento dos vasos subclávios e cervicais, causando nevralgia importante.

C

Em mais de 90% dos casos, as manifestações vasculares são relatadas, especialmente as causadas pela compressão da veia subclávia, ocasionando fadiga, paresia, trombose e parestesia.

D

Pode ser diagnosticada no exame físico por testes provocativos, como o Teste do Pinel, Teste de Thalen e a manobra de flexão do cotovelo com pressão sobre o nervo radial.

E

Vasos subclávios e plexo braquial podem ser comprimidos em vários pontos ao longo de seu trajeto, desde o introito cervicotorácico até a emergência dos membros superiores.

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2974226 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Otorrinolaringologia

Sobre o cisto de Thornwaldt, assinale a alternativa que descreve corretamente esta patologia.

A

É uma neoplasia maligna do trato sinonasal, que representa apenas 1% de todos os cânceres e 3% das neoplasias malignas do trato respiratório superior.

B

Origina-se de uma bursa remanescente da notocorda caudal e ocorre devido à obstrução do ducto de drenagem do recesso da linha média, devido a infecção ou adenoidectomia.

C

É consequência de uma fístula traqueoesofágica, um conduto criado cirurgicamente entre o estoma traqueal e a faringe, sendo feita no momento da laringectomia ou secundariamente.

D

É um cisto da mucosa jugal inferior, que ocorre por tabagismo, inalação de fumaça, atrito constante (uso de palitos) ou por trauma direto devido à escovação dentária.

E

Trata-se de um cisto do seio piriforme, que surge após sessões seguidas de radioterapia para tratamento do carcinoma espinocelular.

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2974225 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Cirurgias

Com relação à cicatrização das feridas operatórias, as características da fase proliferativa são:

A

formação de tecido de granulação, que consiste em um leito capilar, fibroblastos, macrófagos e um frouxo arranjo de colágeno, fibronectina e ácido hialurônico.

B

uma tentativa de limitar o dano mediante a interrupção do sangramento, selamento da superfície da ferida e remoção do tecido necrótico, dos resíduos estranhos e das bactérias.

C

liberação de histamina e serotonina, provocando permeabilidade vascular do leito capilar; fatores do complemento, como C5a e leucotrieno B4, promovem a adesão e a quimiotaxia de neutrófilos.

D

os microfilamentos de actina dispostos linearmente ao longo do eixo maior do fibroblasto; eles se associam a corpos densos que possibilitam fixação à matriz extracelular (MEC) circundante.

E

a população de fibroblastos diminui, e a densa rede capilar regride. A resistência da ferida aumenta rapidamente em 1 a 6 semanas e, em seguida, parece atingir o patamar até 1 ano após a lesão.

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2974224 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Gastroenterologia

“Manifesta-se por meio de dor abdominal e hematoquezia. O diagnóstico é difícil e requer um alto índice de suspeição em pacientes com dor abdominal, perda sanguínea e antecedentes de pancreatite.”

A afirmação refere-se ao seguinte diagnóstico:

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2974223 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Endoscopia
Gastroenterologia

Homem de 60 anos, com diagnóstico de cirrose hepática (com endoscopia prévia realizada 6 meses antes, que mostrava presença de varizes de esôfago), dá entrada no pronto-socorro consciente, com quadro de hematêmese e melena há 1 dia. Sinais vitais: PA: 90 x 60 mmHg, FC: 128 bpm. A conduta a ser tomada inicialmente deverá ser:

A

introdução de IBP (inibidor de bomba de prótons) endovenoso, expansão plasmática com solução salina hipertônica e droga vasoconstritora (noradrenalina).

B

introdução de lactulona via oral para prevenção da encefalopatia, transfusão de plasma e plaquetas, seguida de endoscopia digestiva alta.

C

passagem de balão gastroesofágico (Sengstaken – Blakemore) e utilização de drogas vasoativas até estabilização hemodinâmica.

D

indicar cirurgia de Warren para controle da hemorragia, após reposição volêmica com Ringer Lactato.

E

após reposição hemodinâmica cuidadosa, indicar droga vasoconstritora (terlipressina ou octreotide) IV e solicitar endoscopia digestiva alta.

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2974222 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Medicina de Emergência

Homem de 48 anos deu entrada na sala de emergência (cerca de 30 minutos após a colisão do ônibus escolar que dirigia) com alteração do nível de consciência (ECG = 10), em hipotensão severa, sem sangramento externo evidente. Após o atendimento inicial, realizado a contento pelo plantonista, obtêm-se os achados tomográficos e radiográficos abaixo demonstrados.

Enunciado 3331023-1