Úlceras genitais representam síndrome clínica que se manifesta como lesões ulcerativas erosivas, muitas vezes causadas por doenças sexualmente transmissíveis.

A respeito das úlceras genitais, assinale a alternativa correta.

Paciente apresenta quadro de febre, púrpura palpável em membros inferiores, necrose de extremidades e insuficiência renal.

O conjunto de sinais apresentado é sugestivo de qual doença?

Mulher, 61 anos, procura a UBS para orientações, pois reside com o seu irmão de 41 anos, que está em tratamento para o quadro recém-diagnosticado de tuberculose pulmonar bacilífera. Sabe-se que a paciente está assintomática e não apresenta comorbidades. Na avaliação da paciente é realizada a prova tuberculínica, que apresentou resultado de 5 mm.

Em relação à condução apropriada do caso, assinale a alternativa correta.

Mulher, 38 anos, é levada ao pronto atendimento devido a quadro de constipação, fraqueza muscular, náuseas, vômitos, letargia e urina de odor fétido. Paciente diagnosticada com neoplasia de mama bilateral e avançada, em tratamento ambulatorial com quimioterápico. Exame físico: sonolenta, desidratada, hipocorada, emagrecida, hipotensa, bradicárdica, eupneica em ar ambiente; ausência de outras alterações. Exames laboratoriais: Hb 9,0 g/dL; Ht 30%; Leuco 6.700; Plaq 115 mil; Na = 135 mEq/L; K = 5,0 mEq/L; Mg 2,0 mEq/L; Ca = 10 mEq/L; Ur = 60 mg/dL; Cr 1,05 mEq/L; TGO 20 U/L; TGP 33 U/L; bilirrubina total = 1,2 g/dL; bilirrubina direta = 0,7 g/dL; proteína total = 4,0 g/dL ; albumina = 1,0 g/dL; PCR = 1,0; urina tipo I: nitrito negativo; leucócitos = 2 mil; hemácias = 1 mil. CT de crânio: áreas de gliose e sinais de microangiopatia.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e um tratamento correto a ser instituído.

Homem, 69 anos, em uso de enalapril há muitos anos, sem seguimento médico adequado, queixa-se de dispneia aos esforços de caráter progressivo, há 3 meses, e edema em membros inferiores há cerca de 15 dias. Exame físico: PA = 140 × 90 mmHg, pulso regular com FC = 84 bpm, presença de estase venosa jugular e edema pré-tibial leve bilateralmente. O ecodopplercardiograma mostra fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 54%, com pressões elevadas de enchimento de VE, volumes normais com diminuição do relaxamento e diminuição da complacência de VE.

No tratamento de pacientes com essas alterações, existem evidências de piora na capacidade física com o uso de

Homem, 75 anos, é portador de miocardiopatia valvar por estenose aórtica. Apresenta-se em classe funcional III / IV da New York Heart Association. Realizou ecocardiograma que evidencia presença de calcificação valvar aórtica, fração de ejeção de 30% e gradiente transvalvar aórtico de 28 mmHg.

A conduta mais apropriada é

Idosa, 85 anos, comparece à consulta ambulatorial acompanhada da filha, com relato de alguns episódios de quedas no último mês. Além de reorientar uma série de cuidados, o médico salienta que quedas não são um evento normal associado ao envelhecimento e todos os episódios devem ser investigados.

Em relação às quedas, assinale a alternativa correta.

Homem, 33 anos, natural e procedente do interior do estado do Amazonas, motorista de caminhão, apresenta há 15 dias febre diária, náuseas e vômitos. Evoluiu na última semana com dispneia progressiva, tosse seca e episódios de síncope. Exame físico: exantema maculopapular em tronco e membros, linfonodomegalias em cadeia cervical esquerda e cadeias axilares, taquicardia e estertores subcrepitantes em bases pulmonares. Retorna de viagem recente, com hospedagem e alimentação em estabelecimentos à beira da estrada. Hemograma mostrou leucocitose associada à linfocitose e aumento discreto de enzimas hepáticas.

Dentre as alternativas a seguir, assinale a que apresenta a hipótese mais provável.

A leptospirose se caracteriza por ser uma doença predominantemente assintomática, mas pode apresentar manifestações graves em sua forma ictérica. Na fase de convalescença, a manifestação clínica que, classicamente, pode ocorrer até meses após a doença, é a

Homem, 54 anos, caminhoneiro, natural e procedente de São Paulo, refere início de diarreia aquosa acompanhada de febre e mialgia há 7 dias. Foi diagnosticado como intoxicação alimentar e recebeu sintomáticos e hidratação oral. Após 15 dias, devido a piora do quadro de febre, mialgia e dor abdominal, retornou ao serviço de saúde com o seguinte exame físico: mal estado geral, descorado, febril, frequência cardíaca = 60 bpm, frequência respiratória = 24 ipm; aparelho respiratório com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular com bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros e abdome doloroso à palpação superficial e profunda, ausência de ruídos hidroaéreos, descompressão profunda positiva, sinal de Jobert positivo.

O provável agente etiológico e o tratamento mais adequado, respectivamente, são