O termo hemoglobina glicada refere-se a um conjunto de substâncias formadas com base em reações entre a hemoglobina A (HbA) e alguns açúcares. O termo “hemoglobina glicosilada” tem sido erroneamente utilizado como sinônimo de hemoglobina glicada. O processo de “glicação” de proteínas envolve uma ligação não enzimática e permanente com açúcares redutores como a glicose, ao contrário do processo de “glicosilação”, que envolve uma ligação enzimática e instável. A HbA0 (não glicada) é o principal componente da HbA; por outro lado, a HbA1 corresponde a formas de HbA carregadas negativamente devido à adição de glicose (HbA1c) e outros carboidratos (demais subtipos de HbA1). Sobre a determinação de hemoglobina glicada e sua interpretação clínico-laboratorial, assinale a afirnativa correta.

O conjunto dos exames laboratoriais que fazem parte da triagem neonatal é conhecido como “Teste do Pezinho”. Com respeito a esse teste, é correto afirmar:

As enzimas são definidas, em sua maioria, como proteínas com atividade catalítica estando presentes em todos os tipos celulares. A quantificação de enzimas plasmáticas constitui uma importante ferramenta no diagnóstico, prognóstico e acompanhamento terapêutico de diversas morbidades.

Uma mulher de 46 anos faz uso de um medicamento hepatotóxico de modo contínuo. A equipe médica responsável pelo seu tratamento solicita exames de sangue periodicamente com o objetivo de acompanhar o impacto desse medicamento sobre a integridade do fígado. Para monitorar a função hepática da paciente, a equipe médica pode pedir o doseamento das enzimas

As enzimas são definidas, em sua maioria, como proteínas com atividade catalítica estando presentes em todos os tipos celulares. A quantificação de enzimas plasmáticas constitui uma importante ferramenta no diagnóstico, prognóstico e acompanhamento terapêutico de diversas morbidades.

Sobre a utilização e a determinação de enzimas na rotina clínico-laboratorial, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Certas enzimas apresentam diferenças marcantes de atividade entre diferentes tecidos, e a determinação da atividade no plasma tem valor diagnóstico. Por exemplo, creatinina cinase (CK) é encontrada no músculo cardíaco, esquelético e no tecido cerebral, de modo que lesões nesses órgãos provocam aumento sérico de CK.

( ) Variáveis como a realização de atividade física, jejum, dieta, gestação, uso ou não de medicamentos antes da coleta da amostra geram alterações bioquímicas transitórias em enzimas plasmáticas, mas não comprometem a qualidade do resultado.

( ) Condições como uso de anticoagulantes, hemólise, coagulação e turbidez da amostra em função da presença de concentração elevada de lipídios podem interferir na determinação da atividade enzimática e confiabilidade do resultado.

( ) As dosagens enzimáticas devem ser feitas o mais breve possível e, quando for necessária a conservação da amostra, ela deve ser mantida refrigerada de 2 a 8°C, e o congelamento deve ser evitado para preservar a atividade enzimática.

Assinale a sequência correta.

As proteínas são macromoléculas compostas por aminoácidos unidos por ligações covalentes entre si, que diferem quanto à sequência de aminoácidos, polaridade, ponto isoelétrico, estrutura tridimensional, funções biológicas etc. Existe elevado número de proteínas identificadas no soro, tais como anticorpos, carreadores de moléculas e íons, enzimas, inibidores enzimáticos, fatores da coagulação, entre outras. A eletroforese é um método simples, que permite separar proteínas séricas em frações. A análise das proporções dessas frações tem considerável valor na abordagem de desordens agudas e crônicas, fornecendo informações clinicamente úteis.

Sobre a eletroforese de proteínas séricas, é correto afirmar:

As proteínas são macromoléculas compostas por aminoácidos unidos por ligações covalentes entre si, que diferem quanto à sequência de aminoácidos, polaridade, ponto isoelétrico, estrutura tridimensional, funções biológicas etc. Existe elevado número de proteínas identificadas no soro, tais como anticorpos, carreadores de moléculas e íons, enzimas, inibidores enzimáticos, fatores da coagulação, entre outras. A eletroforese é um método simples, que permite separar proteínas séricas em frações. A análise das proporções dessas frações tem considerável valor na abordagem de desordens agudas e crônicas, fornecendo informações clinicamente úteis.

A figura a seguir representa o perfil eletroforético obtido após a separação de proteínas de soro humano em gel de acetato de celulose, demonstrando a separação das frações I, II, III, IV e V, cujas concentrações estão descritas no quadro.

Sobre esse perfil, marque a afirmativa correta.

A fenilcetonúria (PKU) é uma das chamadas doenças metabólicas congênitas, também conhecidas como erros inatos do metabolismo, sendo a mais comum entre essas patologias. Sobre a PKU, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) É uma doença autossômica recessiva da enzima fenilalanina hidroxilase e leva ao acúmulo do aminoácido tirosina.

( ) A doença é detectada pelo “teste do pezinho”, no entanto o diagnóstico conclusivo para determinação se dá por meio da mensuração da cinética da enzima envolvida ou por meio da identificação do erro molecular.

( ) O nome da patologia está relacionado ao metabólito fenilpiruvato, uma fenilcetona excretada na urina e que apresenta odor característico.

( ) Quando não tratada, a doença resulta em sintomas neurológicos graves, QI muito baixo, pele e olhos claros.

Assinale a sequência correta.

A determinação da creatinina sérica e do clearance da creatinina são os dois testes mais utilizados para avaliação da taxa de filtração glomerular. Sobre esses testes, é correto afirmar:

A análise da urina para o diagnóstico de doenças tem sido usada por muitos séculos, sendo um dos procedimentos laboratoriais mais antigos. O exame qualitativo de urina (EQU) fornece informações importantes, de forma rápida e econômica, para o diagnóstico e monitoramento de doenças renais e do trato urinário e para a detecção de doenças sistêmicas e metabólicas que não estejam necessariamente relacionadas às funções renais. Com o advento das tiras impregnadas com reagentes, os testes químicos tornaram-se muito mais fáceis de serem realizados, passou-se a obter resultados rápidos e exatos para a determinação de pH e densidade, e a pesquisa de substâncias anormais passou a fazer parte da rotina laboratorial. Sobre o EQU e sua interpretação clínico-laboratorial, é correto afirmar:

Tem-se observado o crescimento do diagnóstico por técnicas de biologia molecular e sua consequente incorporação aos laboratórios clínicos. Essas técnicas compreendem importantes ferramentas de diagnóstico pré e pós-natal de anomalias congênitas e de monitoramento de terapia em casos de neoplasias, principalmente hematológicas. No entanto, o alcance e a precisão dos diagnósticos trazem responsabilidades clínicas, éticas e legais sem precedentes. Sobre o Sistema de Gestão da Qualidade que os laboratórios que prestam serviços nessa área devem adotar, considere:

I - Procedimentos padrão na etapa pré-analítica, os quais incluem a preparação do paciente, o método de coleta, a identificação e o armazenamento da amostra, voltados para evitar troca ou alteração das amostras e sem influência direta na qualidade do resultado.

II - A padronização dos processos envolvidos, principalmente na etapa analítica pelo uso de metodologias com precisão, exatidão, sensibilidade, especificidade e linearidade adequadas, com a finalidade de prevenir, detectar, identificar e corrigir erros.

III - A entrega dos resultados em prazos especificados e expressos em unidades do Sistema Internacional de Unidades. Laudos legíveis e sem rasuras de transcrição, confidenciais e sem necessidade de permanecer cópias ou arquivos de laudos para posterior recuperação, somente em casos clinicamente relevantes.

IV - A qualificação e o treinamento em todos os níveis da equipe; contínuo programa de qualificação profissional com avaliação de competências regularmente para identificar necessidades e promover capacitações futuras.

V - Existência de procedimentos de qualidade, segurança do trabalho (uso de equipamentos e vestimentas de proteção e prevenção de riscos químicos e biológicos), descarte de material (biológico, químico, perfuro cortante) e limpeza e esterilização de material.

São procedimentos a serem adotados por laboratórios que prestam serviços nessa área: