Prova Completa: Médico - Pneumologia (SES-DF - IADES

1869749 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Médico - Pneumologia
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Pneumologia

Com relação à pneumonia adquirida na comunidade (PAC), é correto afirmar que

A

a hemocultura pode ser feita na PAC grave e em caso de pacientes internados que não estejam respondendo à terapêutica instituída.

B

a dosagem de ureia com valores de 30 mg/dL até 45 mg/dL trata-se de forte indicador de gravidade.

C

os métodos de identificação do agente etiológico têm indicação absoluta para pacientes ambulatoriais, tendo em vista a baixa eficácia do tratamento empírico.

D

a radiografia de tórax pode indicar condições associadas à pneumonia, como, por exemplo, obstrução brônquica ou derrame pleural, sendo absolutamente precisa na identificação do agente etiológico apenas pelo padrão de imagem apresentado.

E

os exames de antígenos urinários para pneumococos, por exemplo, são contraindicados, pois sempre se alteram com o uso de antibiótico, o que gera resultados equivocados.

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1869748 Ano: 2014
Disciplina: Legislação Federal
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Órgãos Federais

Conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma (2012), quanto ao manejo das exacerbações, assinale a alternativa correta.

A

A gasometria arterial está indicada apenas quando o paciente apresentar SpO2 < 86%.

B

Nos pacientes adultos, a meta é manter a SpO2 maior ou igual a 86%.

C

A aminofilina é medicamento de primeira linha e tem indicação como tratamento inicial. Os corticoides inalatórios podem substituir seguramente os orais ou parenterais.

D

Os corticoides sistêmicos são utilizados no tratamento da exacerbação, devendo ser usados precocemente, reduzindo a inflamação, acelerando a recuperação, diminuindo recidivas e hospitalizações.

E

Para a terapia com broncodilatadores de curta ação, a água destilada é o meio preferido para efetuar nebulizações.

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1869747 Ano: 2014
Disciplina: Legislação Federal
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Órgãos Federais

De acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma (2012), assinale a alternativa correta.

A

O exame físico do paciente é bastante específico, apresentando dispneia, tosse crônica, desconforto torácico e, principalmente, sibilância, achado que está sempre presente no quadro da asma, indicando obstrução do fluxo aéreo.

B

A confirmação diagnóstica da asma é feita por meio de espirometria, de maneira que pacientes com espirometria normal ou sem resposta significativa ao broncodilatador têm o diagnóstico de asma excluído.

C

A hiper-responsividade das vias aéreas é exclusiva da asma, afastando, por si só, outras hipóteses diagnósticas.

D

A espirometria é exame importante para o diagnóstico, entretanto não avalia a gravidade.

E

Rinossinusite, síndrome do pânico, disfunção de cordas vocais e doenças difusas do parênquima pulmonar são exemplos de diagnósticos diferenciais da asma.

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1869746 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Pneumologia

Quanto à pneumonite por hipersensibilidade na forma aguda, assinale a alternativa correta.

A

O quadro clínico típico é de instalação insidiosa de tosse crônica e dispneia lentamente progressiva, anorexia e perda ponderal.

B

Na radiografia de tórax, podem ser observados nódulos não densos, acometendo exclusivamente bases e ápices pulmonares.

C

O quadro clínico pode apresentar estertores bibasais, taquipneia e eventualmente cianose.

D

Os exames laboratoriais não apresentam grande utilidade, apontando apenas leucocitose com desvio à direita.

E

Mesmo diante de casos graves e prolongados, os corticoides são contraindicados.

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1869745 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Pneumologia

A respeito da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), assinale a alternativa correta.

A

O escore do CURB-65 ou do CRB-65 é recomendado para auxiliar na decisão do local de tratamento.

B

As condições psicossociais e econômicas do paciente não são fatores a serem considerados no momento da decisão e do local do tratamento.

C

Apenas os pacientes com PAC que estejam evoluindo para choque séptico devem ser manejados em UTI, evitando-se assim risco de infecção hospitalar.

D

Antes de iniciar o tratamento, é imprescindível definir o patógeno a ser combatido, evitando-se, dessa forma, o uso irracional de recursos e a resistência antimicrobiana.

E

A hipotensão arterial não representa critério de definição de PAC grave; a presença de infiltrados multilobulares representa.

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1869744 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Pneumologia

Acerca do tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) estável, assinale a alternativa correta.

A

A via de escolha preferencial para a administração dos broncodilatadores é a via oral, por diminuir os efeitos adversos e promover absorção mais rápida da medicação.

B

Em pacientes com DPOC, a vacina contra a gripe diminui exacerbações, bem como a vacina contra pneumococo.

C

As metilxantinas são fármacos de primeira escolha na DPOC, sendo, na grande maioria dos casos, utilizados isoladamente.

D

Os anticolinérgicos de longa ação, diferentemente dos de curta ação, promovem melhora na função pulmonar e aumentam a capacidade de exercício, entretanto, são inefetivos na melhora sintomática e na diminuição do número de exacerbações e hospitalizações.

E

Os corticoides inalatórios, isoladamente, promovem ótimo resultado na melhora da capacidade pulmonar e nos sintomas de dispneia, bem como reduzem totalmente a progressão da DPOC.

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1869743 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Pneumologia

No que se refere à pneumonia causada por anaeróbios e ao abscesso pulmonar, assinale a alternativa correta.

A

Higiene bucal deficiente e doenças periodônticas aumentam a quantidade de bactérias anaeróbias no material aspirado (secreção orofaríngea) e se relacionam com maior probabilidade de infecção pleuropulmonar causada por agentes anaeróbios.

B

O escarro expectorado é o material de escolha para a cultura de micro-organismos anaeróbios.

C

A tosse com expectoração de catarro mucopurulento de odor pútrido sugere infecção por anaeróbios, de forma que a ausência de tosse produtiva afasta essa possibilidade.

D

O abscesso pulmonar, no exame de imagem, caracteriza-se por múltiplas áreas de cavitação dentro de uma área de consolidação.

E

A pneumonia necrosante, no exame de imagem, aparece como uma cavidade única, de paredes espessas, circundada por áreas de consolidação, podendo apresentar nível hidroaéreo, diferentemente do abscesso pulmonar.

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1869742 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
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Com relação à tuberculose, assinale a alternativa correta.

A

Após a infecção pelo agente etiológico, transcorrem de três a cinco semanas, no máximo, para a detecção das lesões primárias.

B

A baciloscopia direta do escarro é indicada a todos os sintomáticos respiratórios para identificar o doente bacilífero, entretanto não é utilizada, em hipótese alguma, por sua inutilidade, para acompanhar a evolução bacteriológica do paciente pulmonar, positivo e sob tratamento.

C

A cultura de escarro é indicada para suspeitos de tuberculose pulmonar negativos ao exame direto de escarro, mas não está indicada para o diagnóstico de formas extrapulmonares e em pacientes HIV positivo.

D

O exame sorológico anti-HIV deve ser oferecido da maneira mais precoce possível a todo paciente com diagnóstico estabelecido de tuberculose, independentemente de confirmação bacteriológica.

E

A prova tuberculínica é indicada apenas para pessoas vacinadas com BCG, sendo que, quando positiva isoladamente, já é método suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença.

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1869741 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
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Pneumologia

Quanto à fibrose cística, assinale a alternativa correta.

A

É doença autossômica dominante, causada por alterações no canal de cálcio das membranas, resultando na alteração do influxo desse íon e de água nas células epiteliais.

B

Podem estar presentes queixas de tosse, produção de escarro, diminuição da tolerância ao exercício e hemoptise recorrente. Além disso, é possível observar dor ou opressão na face (seios da face) e rinorreia purulenta.

C

Os pacientes portadores de fibrose cística têm risco elevado de manifestar apenas neoplasia maligna pulmonar, não apresentando risco aumentado de neoplasias malignas do trato gastrointestinal, osteopenia e artropatias.

D

O exame da função pulmonar apresenta exclusivamente padrão obstrutivo.

E

Nos exames de imagem, a hiperinsuflação é notada tardiamente, entretanto, o espessamento peribrônquico, os tampões de muco, a bronquiectasia e o aumento da trama intersticial são observados sempre precocemente e em conjunto, indicando o diagnóstico.

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1869740 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: SES-DF

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Pneumologia

A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa correta.

A

Na DPOC, a limitação do fluxo aéreo é totalmente reversível.

B

A dispneia é um achado precoce da DPOC, e a hemoptise ocorre na quase totalidade dos casos.

C

No exame físico, com frequência, pode-se auscultar estertores protoinspiratórios, isto é, na fase inicial da inspiração.

D

Ao contrário da asma, a DPOC não é associada a manifestações extrapulmonares.

E

A gasometria é indicada sempre em nível primário, independentemente de descompensação ou insuficiência respiratória, para avaliação da capacidade respiratória.