Um homem de 45 anos com cirrose hepática devido ao consumo crônico de álcool é internado com febre, dor abdominal difusa e confusão mental progressiva. Ele tem um histórico de ascite crônica de longa data. Na avaliação inicial, seus exames de paracentese revelam um aumento acentuado da celularidade do líquido ascítico, com contagem de leucócitos de 1.200 células/mm³, predominância de neutrófilos (PMNs) (95%) e culturas positivas para Escherichia coli.

Com base nas novas informações, qual é o tratamento inicial mais apropriado para este caso?

Uma mulher de 65 anos, ex-fumante com um histórico de 40 anos de tabagismo, procura um pneumologista devido à dispneia progressiva, tosse crônica e produção de escarro. No exame físico, é observada expansão do tórax reduzida durante a inspiração e sibilos à ausculta pulmonar. Além disso, ela refere ter frequentes infecções respiratórias. Para avaliar sua função pulmonar, é realizada uma espirometria, que fornece os seguintes resultados: Volume Expiratório Forçado no Primeiro Segundo (VEF1): 40% do valor previsto, Capacidade Vital Forçada (CVF): 70% do valor previsto, Razão VEF1/CVF: 0,57 (valor de referência normal: >0,70). Um raio X de tórax é realizado e revela hiperinsuflação pulmonar, com achatamento dos diafragmas e áreas de hipertransparência. Não são observadas opacidades ou massas pulmonares.

Qual é o diagnóstico mais provável com base nos achados clínicos, espirometria e raio X de tórax?

Uma mulher de 68 anos com história de diabetes mellitus é encaminhada ao cardiologista devido a dispneia progressiva e inchaço nas pernas. No exame físico, ela apresenta sinais vitais estáveis, pressão arterial de 140/80 mmHg, frequência cardíaca de 80 batimentos por minuto. No exame do tórax, são auscultadas crepitações bibasais nos pulmões, indicando congestão pulmonar. Além disso, há edema bilateral dos membros inferiores, com sinal de Godet positivo. O ecocardiograma mostra uma Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) de 63%, o que indica preservação da função sistólica do coração. No entanto, os exames laboratoriais revelam uma concentração elevada de peptídeo natriurético tipo B (BNP) de 200 pg/mL (valor de referência normal: <100 pg/mL).

Qual é o diagnóstico mais provável para esta paciente?

Uma mulher de 58 anos com antecedentes de valvulopatia cardíaca é admitida no hospital com febre, sudorese noturna e perda de peso inexplicada. Ela relata uma história recente de episódios de febre alta. No exame físico, um sopro cardíaco é auscultado. A hemocultura é positiva para Staphylococcus aureus. Os exames laboratoriais mostram uma taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) aumentada (65 mm/h) e um aumento substancial na proteína C-reativa (PCR) de 90 mg/L (valor de referência normal: <5 mg/L).

Qual exame adicional é mais específico para confirmar o diagnóstico dos exames abaixo?

Em qual doença autoimune, o anticorpo Anti-Jo-1 é tipicamente encontrado, contribuindo para a síndrome inflamatória característica?

Uma paciente de 35 anos apresenta-se com febre, mialgia, artralgia, fadiga e úlceras dolorosas na cavidade oral. Ela tem histórico de úlceras genitais recorrentes. Os exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 10,5 g/dL (valores normais: 12-15 g/dL), leucocitose com contagem de leucócitos de 14.500/mm³ (valores normais: 4.000- 11.000/mm³) e aumento da proteína C-reativa (PCR) de 45 mg/L (valores normais: < 5 mg/L). Uma biópsia de pele revela vasculite leucocitoclástica com deposição de imunoglobulina IgA.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 40 anos apresenta-se com fadiga extrema, palidez e língua lisa. Os exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 7,0 g/dL (valores normais: 12-15 g/dL), VCM de 110 fL (valores normais: 80-100 fL) e contagem de reticulócitos de 0,5% (valores normais: 0,5-1,5%). O nível sérico de vitamina B12 é < 100 pg/mL (valores normais: 200-900 pg/mL). Além disso, o exame de anticorpos anticélulas parietais é positivo.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma mulher de 35 anos, sem histórico pessoal ou familiar de tromboembolismo venoso, apresenta-se na sala de emergência com dispneia progressiva, dor torácica ao respirar profundamente e uma frequência cardíaca elevada. Ela informa que está utilizando anticoncepcionais hormonais combinados há 6 meses. Os exames iniciais mostram um dímero-D elevado, com valores de 950 ng/mL (valores normais: < 500 ng/mL), e uma Angio-TC que revela um trombo em uma artéria pulmonar.

Qual das seguintes afirmações sobre este caso é verdadeira?

Qual dos seguintes medicamentos anti-hipertensivos é mais adequado para uma paciente grávida com hipertensão arterial?

Uma paciente de 40 anos proveniente de Caruaru, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta-se com dispneia progressiva e dor pleurítica no hemitórax esquerdo e febre. A radiografia de tórax revela um grande derrame pleural esquerdo. A toracocentese é realizada, e o líquido pleural é exsudativo, com predomínio de linfócitos e níveis elevados de adenosina desaminase (ADA) acima de 70 U/L.

Qual das seguintes afirmações sobre este caso é verdadeira?