Todas as alternativas abaixo são indicativos de investigar trombofilia, EXCETO:

Uma mulher, 49 anos, se apresenta ao serviço médico com queixas de que há 02 meses apareceu lesão papulonodular em sua face, próximo ao olho esquerdo que evoluiu para uma ulceração com secreção amarelada, indolor. Além dessa lesão, apareceu cerca de 2 semanas após, lesões em membro inferior esquerdo contíguas, ascendentes, algumas ulceradas e outras nodulares com base hiperemiada. Na investigação do caso, foi constatado que seu filho apresentava, também, lesão semelhante em mão e antebraço esquerdo há cerca de 3 semanas e que vinha sendo tratada como impetigo, mas sem resposta ao tratamento. Mãe e filho tinham hábitos de vida saudáveis, vacinação em dia, negavam uso de medicação ou viagem recente. Moravam em área urbana, em casa própria e criavam 2 gatos, um cachorro e um papagaio. Foi optado por realizar biópsia da lesão do membro inferior da mãe e a cultura com micromorfologia da secreção da lesão da face que mostraram respectivamente: granuloma supurativo e fungo em parasitismo; e hifas hialinas delicadas, septadas, ramificadas e conídios ovalados ou arredondados em arranjo de “margarida”, na extremidade de conidióforo.

O diagnóstico mais provável para esse caso seria infecção por

Uma paciente grávida de 25 anos é admitida na emergência com náuseas, vômitos e confusão. A gasometria arterial revela

• pH sanguíneo: 7,35

• PCO2: 24 mmHg

• Bicarbonato (HCO3-): 16 mEq/L

Pergunta: Qual é a interpretação mais provável desses resultados?

Um paciente de 57 anos, portador de infecção por HIV há mais de 9 anos, em uso regular de antirretrovirais e com a infecção sob controle (carga viral indetectável e CD4 de 390 céls/mm³), chega ao serviço de emergência com queixas de tosse produtiva, febre alta e dor torácica há 2 semanas. Nos últimos 5 dias, piorou do quadro com dispneia aos pequenos esforços e astenia intensa. Exames realizados mostraram: radiografia de tórax com imagem hipotransparente em todo hemitórax esquerdo; leucograma de 16.800 (82% segmentados, 3% eosinófilos, 10% linfócitos e 5% monócitos); Ureia de 89 mg/dl; creatinina de 1.7 mg/dl; potássio de 4,8 mEq/l; AST: 92 U/L; ALT: 104 U/L.

Diante do quadro acima, qual a hipótese diagnóstica mais provável e quais os exames complementares a serem realizados?

Em relação às anemias, é INCORRETO afirmar que

Em relação ao delirium, é INCORRETO afirmar que

Qual o tratamento mais adequado para strongiloidíase disseminada em paciente portador de HTLV-1 no exame sangue?

Uma paciente do sexo feminino, 40 anos, é encaminhada com fraqueza progressiva, fadiga constante e dificuldade de concentração. Ela relata uma história de dieta restritiva nas últimas décadas devido a preferências alimentares. Exames de sangue mostram hemoglobina de 8,3 g/dL (referência: 12,0-15,5 g/dL), VCM elevado e níveis de ácido metilmalônico aumentados. No entanto, os níveis de vitamina B12 estão dentro da faixa normal (referência: 200-900 pg/mL).

Qual é o diagnóstico mais provável?

No dia 16 de janeiro de 2023, tivemos a aprovação do registro da finerenona pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), com o nome comercial de Firialta, já disponível no mercado brasileiro.

Qual dos seguintes cenários é uma indicação para evitar o uso de finerenona, de acordo com as diretrizes do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) 2023?

Em relação à profilaxia primária da peritonite bacteriana espontânea (PBE) em pacientes cirróticos com hemorragia digestiva alta, qual é a terapia de escolha?