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Analise as afirmativas abaixo sobre as geo-helmintíases (GHT):
I. São causadas por parasitas do grupo dos nematódeos, que se desenvolvem no trato intestinal humano e completam seu ciclo evolutivo no solo, possuindo vetores como insetos como os principais responsáveis pela sua disseminação e contaminação dos humanos.
II. São exemplos desses parasitas: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale e Necator americanus.
II. Possuem uma característica em comum que é o habitat no intestino grosso, motivo que justifica a facilidade de maior eliminação dos seus ovos no meio ambiente.
II. Quadro clínico de abdome agudo por obstrução do apêndice cecal, do colédoco ou canal pancreático e obstrução intestinal, embora raro, podem ser causados por vermes adultos do A. lumbricoides.
Assinale a alternativa CORRETA.
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Um paciente do sexo masculino, 26 anos, procura o serviço de emergência com queixa de cefaleia de forte intensidade, holocraniana, que não melhorava com o uso de analgésicos orais há 3 dias. Relatou que teve o diagnóstico de infecção pelo HIV há 1 mês durante investigação de um quadro de perda de peso e diarreia intermitente. Os linfócitos CD4 eram de 09 células/mm3, e a carga viral de 1.380.000 cópias. Desde então, foi prescrita a terapia antirretroviral (TARV) com lamivudina e tenofovir associado a dolutegravir e profilaxias para infecções oportunistas. Ao exame, estava consciente e orientado, hipocorado +/4+, eupneico e febril (37,9℃). O aparelho cardiovascular não apresentava alterações, exceto FC de 118bpm. O murmúrio vesicular estava presente em ambos os hemitórax e com roncos em 1/3 superior de hemitórax direito. Saturava 97% em ar ambiente. O leucograma mostrava 5.150 leucócitos (80% segmentados, 10% de linfócitos, 9% monócitos e 1% eosinófilos); Hb: 9,2 g/dl; plaquetas de 111.000. Ureia: 27,8 mg/dl; creatinina: 0,7mg/dl; potássio: 3,5 mEq/L. PCR: 89,3mg/L. HGT: 161 mg/dl. Realizou uma tomografia que mostrou acentuação dos sulcos cerebrais para a idade e uma imagem hiperatenuante, em formato de halo, na porção posterior esquerda do mesencéfalo. Por não apresentar alterações que contraindicassem a coleta de líquor, foi realizada a punção lombar para estudo do líquor. A análise do líquor mostrou um líquido límpido e incolor, com presença de 06 células/mm3 (80% linfomononuclear), zero hemácias, 131 mg/dl de proteína, 37 mg/dl de glicose, Pandy positivo +/4+, tinta da China com raras estruturas arredondadas, sem sinais de brotamento.
Podemos afirmar que, diante desse caso, a conduta mais assertiva a ser instituída é a seguinte:
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Uma adolescente, 17 anos, previamente hígida, procurou um serviço de emergência relatando um quadro de febre, mialgia, cefaleia, vômitos, diarreia e artralgias há 5 dias. Refere que estava em uso de dipirona com melhora dos sintomas, mas com retorno dos mesmos poucas horas depois. Há 24 horas, as náuseas e os vômitos tornaram-se mais frequentes e iniciou quadro de dor abdominal de forte intensidade. Ao se levantar hoje pela manhã, apresentou desmaio e, ao retornar, observou que havia menstruado, embora não estivesse em período menstrual (faltava ainda 1 semana). Ao exame físico, apresentava taquicardia, palidez cutânea, extremidades frias, temperatura de 38,9ºC, mancha vermelhas em tronco e porção superior de membros. Ausculta cardíaca era normal, com frequência cardíaca de 138 bpm e PA: 70 x 40 mmHg. No aparelho respiratório, o murmúrio vesicular estava diminuído em bases, mas com frequência respiratória de 32ipm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. O abdome era doloroso difusamente, com baço palpável a inspiração profunda, mas sem irritação peritoneal. Realizou hemograma que mostrou 2.100 leucócitos (41% segmentados, 56% linfócitos, 3% monócitos); hemoglobina de 16,2g/dl; hematócrito de 51,2% e plaquetas 30.000. AST de 234UI/L e ALT de 222 UI/L.
Diante desse caso, qual das afirmativas abaixo apresenta melhor conduta a ser tomada?
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Leia o caso abaixo e responda as questões 13, 14 e 15
Um ex-presidiário, libertado há 2 semanas, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos, com tratamento irregular desde então, foi levado a um serviço especializado, com queixa de febre intermitente, dor torácica à direita, perda de peso, astenia e tosse seca iniciadas há cerca de 30 dias. Uma semana após sua liberdade começou a apresentar febre mais constante, cefaleia, vômitos e fotofobia. Há dois dias, iniciou quadro de desorientação e crise convulsiva uma hora antes do atendimento atual. Ao exame se apresentava sonolento, com agitação quando estimulado a acordar, desorientado, desidratado, emagrecido, com onicomicose em dedos de mãos e pés, com xerose importante em pele e manchas hipercrômicas em membros inferiores. O exame do aparelho cardiovascular estava normal, o abdome apresentava discreta esplenomegalia e a ausculta respiratória tinha murmúrio vesicular diminuído em base de hemotórax direito.Foi submetido a uma tomografia de crânio com contraste que mostrou captação anômala de contraste na meninge da base do crânio e aumento dos ventrículos laterais. A tomografia de tórax nesse mesmo momento revelou derrame pleural direito e infiltrado nodular centrolobular em pulmão direito Leucograma: 5.980 (79% segmentados, 2% eosinófilos, 10% linfócitos e 9% monócitos), Hb: 9.8 g/dl, plaquetas de 210.000. Ureia: 96 mg/dl; creatinina: 1,8 mg/dl; sódio: 128 mEq/L e potássio: 3,4 mEq/L.
Qual a melhor conduta a ser tomada nesse caso?
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Leia o caso abaixo e responda as questões 13, 14 e 15
Um ex-presidiário, libertado há 2 semanas, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos, com tratamento irregular desde então, foi levado a um serviço especializado, com queixa de febre intermitente, dor torácica à direita, perda de peso, astenia e tosse seca iniciadas há cerca de 30 dias. Uma semana após sua liberdade começou a apresentar febre mais constante, cefaleia, vômitos e fotofobia. Há dois dias, iniciou quadro de desorientação e crise convulsiva uma hora antes do atendimento atual. Ao exame se apresentava sonolento, com agitação quando estimulado a acordar, desorientado, desidratado, emagrecido, com onicomicose em dedos de mãos e pés, com xerose importante em pele e manchas hipercrômicas em membros inferiores. O exame do aparelho cardiovascular estava normal, o abdome apresentava discreta esplenomegalia e a ausculta respiratória tinha murmúrio vesicular diminuído em base de hemotórax direito.Foi submetido a uma tomografia de crânio com contraste que mostrou captação anômala de contraste na meninge da base do crânio e aumento dos ventrículos laterais. A tomografia de tórax nesse mesmo momento revelou derrame pleural direito e infiltrado nodular centrolobular em pulmão direito Leucograma: 5.980 (79% segmentados, 2% eosinófilos, 10% linfócitos e 9% monócitos), Hb: 9.8 g/dl, plaquetas de 210.000. Ureia: 96 mg/dl; creatinina: 1,8 mg/dl; sódio: 128 mEq/L e potássio: 3,4 mEq/L.
Além dos exames já realizados, quais os melhores exames complementares a serem realizados para comprovar os diagnósticos?
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Leia o caso abaixo e responda as questões 13, 14 e 15
Um ex-presidiário, libertado há 2 semanas, com diagnóstico de infecção pelo HIV há 5 anos, com tratamento irregular desde então, foi levado a um serviço especializado, com queixa de febre intermitente, dor torácica à direita, perda de peso, astenia e tosse seca iniciadas há cerca de 30 dias. Uma semana após sua liberdade começou a apresentar febre mais constante, cefaleia, vômitos e fotofobia. Há dois dias, iniciou quadro de desorientação e crise convulsiva uma hora antes do atendimento atual. Ao exame se apresentava sonolento, com agitação quando estimulado a acordar, desorientado, desidratado, emagrecido, com onicomicose em dedos de mãos e pés, com xerose importante em pele e manchas hipercrômicas em membros inferiores. O exame do aparelho cardiovascular estava normal, o abdome apresentava discreta esplenomegalia e a ausculta respiratória tinha murmúrio vesicular diminuído em base de hemotórax direito.Foi submetido a uma tomografia de crânio com contraste que mostrou captação anômala de contraste na meninge da base do crânio e aumento dos ventrículos laterais. A tomografia de tórax nesse mesmo momento revelou derrame pleural direito e infiltrado nodular centrolobular em pulmão direito Leucograma: 5.980 (79% segmentados, 2% eosinófilos, 10% linfócitos e 9% monócitos), Hb: 9.8 g/dl, plaquetas de 210.000. Ureia: 96 mg/dl; creatinina: 1,8 mg/dl; sódio: 128 mEq/L e potássio: 3,4 mEq/L.
Diante do quadro acima, os diagnósticos mais prováveis seriam:
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Um paciente de 28 anos, previamente hígido, apresenta-se ao serviço de emergência com queixa de cefaleia, febre, mialgia e icterícia há cerca de 5 dias, evoluindo com redução do volume urinário, vômitos, hemoptoicos há 24 horas. Ao exame: Consciente e orientado, com bom padrão respiratório em ar ambiente, saturando 98%, normocorado, ictérico 2+/4+, acianótico, desidratado +/4+. Temperatura axilar de 37,9℃. Exames realizados de urgência mostravam um pH de 7,44; PCO2: 35 mmHg; PO2: 98 mmHg; Bic: 23,8 mEq/L; lactato: 0,9 mmol/L e BE: -0,4.
ACV: RCR, 2T, BNF, FC: 110 bpm; PA: 100 x 70 mmHg. AR: Murmúrio vesicular diminuído em bases com crepitantes finos, FR: 24 ipm. Abdome depressível, pouco doloroso à palpação profunda, mas sem VMG e com RHA presentes e normoativos. Leucograma com 10.500 leucócitos (68% seg, 2% eos, 25% linfócitos, 5% monócitos); Hb: 12,9; plaquetas 230.000; CPK: 822 U/L; Ureia: 165; Creatinina: 6,1 mg/dl; potássio: 4,2 mEq/L. Radiografia de tórax mostrava infiltrado alvéolo-intersticial difuso bilateralmente.
Diante deste caso, qual a melhor conduta a ser tomada?
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Com relação à Malária no Brasil, assinale a alternativa CORRETA.
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A partir da década de 1980, observamos um recrudescimento da tuberculose mundialmente. Parte desse ressurgimento deveu-se à emergência da infecção do vírus da imunodeficiência humana e ampliação da miséria no mundo.
Com relação a esse problema de saúde pública mundial, assinale a alternativa INCORRETA.
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A resistência bacteriana aos antibióticos tem-se tornado uma grande desavio para os médicos no controle e tratamento de infecções hospitalares e até comunitárias.
Para a prescrição de um antibiótico para tratamento de qualquer infecção, deve-se levar em consideração as alternativas abaixo, EXCETO:
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