Um paciente do sexo masculino, 55 anos, hipertenso em uso de amlodipina 5 mg dia foi submetido a uma tomografia computadorizada abdominal de rotina devido a sintomas gastrointestinais leves. A imagem revelou a presença de uma massa bem definida na adrenal direita, medindo aproximadamente 2 cm x 2 cm de tamanho.

Os exames de sangue mostraram: cortisol urinário de 24 horas: 30 µg/24h (valores de referência: 4-50 µg/24h), Aldosterona sérica: 12 ng/dL (valores de referência: 3-16 ng/dl); Renina sérica: 2 ng/mL/h (valores de referência: 0,5-5,0 ng/mL/h);Metanefrinas urinarias: dentro dos limites normais ;DHEA-Sulfato: 150 µg/dL (valores de referência: 40-320 µg/dL).Uma tomografia com contraste foi realizada, e a densidade média da massa adrenal foi medida em unidades Hounsfield (UH) nos diferentes cortes. A densidade média da massa foi de 10 UH.

Qual é a abordagem diagnóstica mais apropriada para este paciente?

Uma mulher 58 anos, sexo feminino, foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a um quadro de sepse grave de origem renal. Ela apresenta febre, hipotensão e comprometimento do estado mental. Ao exame físico, está confusa, taquicárdica, com pressão arterial reduzida e dificuldade respiratória. A tireoide encontra-se em tamanho normal. Exames Laboratoriais: TSH (Hormônio estimulante da tireoide): 0,1 uIU/mL (Valores de referência: 0,3 - 4,0 uIU/mL) T4 livre (Tiroxina livre): 0,6 ng/dL (Valores de referência: 0,7 - 1,9 ng/dL), T3 total (Triiodotironina total): 30 ng/dL (Valores de referência: 80 - 200 ng/dL), T3 reverso (rT3): 40 ng/dL (Valores de referência: 8 - 25 ng/dL), Anti-TPO (Anticorpos antiperoxidase): 10 U/ml (referência < 15 U/ml).

Qual a conduta mais adequada para esse paciente?

No raquitismo hipofosfatêmico ligado ao X, encontramos um padrão laboratorial específico.

Assinale a alternativa mais típica do paciente com XLH.

Qual dos pacientes abaixo NÃO teria indicação de avaliar hipertensão endócrina?

Criança de 2 anos veio encaminhada para avaliação de uma suposta insuficiência adrenal. Sobre esse quadro, podemos afirmar que

Jovem de 18 anos procura atendimento para avaliação de ginecomastia. Nega uso de medicamentos e drogas ilícitas, assim como uso de álcool e cigarro. Refere ter função sexual preservada. No exame físico, tinha mama M2 bilaretalmente, sem galactorreia ou dor. No estádio puberal, tinha G5P5 (Tanner) com volume testicular de 20 ml.

Nesse caso, quais os exames mais apropriados que deveriam ser solicitados?

Um paciente masculino de 34 anos foi diagnosticado com diabetes através de exames de rotina, há cerca de 2 anos Não tinha alterações significativas no exame físico, incluindo IMC normal de 23 kg/m2. Foi logo iniciado tratamento com metformina, mas não teve controle adequado e rapidamente passou a usar outros remédios, persistindo sem controle e decidido por iniciar insulina há 8 meses.

Considerando esse caso, qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada?

Homem de 71 anos tem fratura de colo de fêmur D após queda da própria altura. Tem diabetes tipo 2 e hipertensão desde os 50 anos. Após a correção cirúrgica da fratura, foi realizada a densitometria mineral óssea que evidenciou baixa massa óssea (osteopenia) em coluna lombar (L1-L4: -2,2 SD escore T) e em fêmur esquerdo (colo: - 1,9 SD escore T).

Em relação ao caso, podemos afirmar que

Jovem de 18 anos, masculino, com diabetes tipo 1 há cerca de 2 anos, em tratamento com múltiplas doses de insulina (basal-bolus prandial) em uso irregular, apresenta quadro infeccioso viral há 3 dias e dá entrada no pronto- socorro com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal e sonolência há cerca de 12 horas. Na avaliação inicial, estava sonolento, desidratado, desorientado, dispneico, taquicárdico (FC -124 bpm) e hipotensão (PA- 90 x 55 mmHg). Exames iniciais mostram glicemia de 510 mg/dL, HbA1c- 12%, potássio- 4,0 mEq/L (VR: 3,5- 4,5), sódio 144 mEq/L (VR: 135-145), gasometria com pH de 7,2 (VR: 7,35-7,45) e bicarbonato de 14 mEq/L.

Em relação a esse paciente, qual a melhor conduta diagnóstica e terapêutica?

Mulher de 68 anos, hipertensa, tabagista e com insuficiência cardíaca (classe funcional NYHA III), fez exames de rotina identificando diabetes (HbA1c- 8,3% e glicemia de jejum de 148) e creatinina de 2,0mg/dL com TFGe 28 ml/min.

Qual das medicações a seguir é a mais bem indicada para essa paciente?