Um recém nascido de 5 dias, filho de mãe diabética tipo 1, foi avaliado pela pediatra com solicitação de dosagem de anticorpos por solicitação dos pais. Estavam receosos quanto ao risco de o filho ter também diabetes tipo 1. Foram identificados anticorpos positivos para anti-GAD e anti-insulina.

Qual será a melhor conduta nesse caso?

Paciente de 48 anos, portadora de pan-hipopituitarismo após ressecção transesfenoidal de macroadenoma hipofisário há 5 anos, traz exames para sua reavaliação. Usa levotiroxina 100 mcg/dia, hidrocortisona 20 mg/dia, anticoncepcional oral. Exames mostram TSH = 0,08 (VR: 0,4- 4,0 mUI/L) e T4 livre 1,3 (VR: 0,7-1,7ng/dL).

Qual a conduta a ser adotada nesse caso?

Sobre a avaliação de paciente com nódulos tiroideanos, assinale a alternativa INCORRETA.

Uma mulher de 59 anos, em tratamento para osteoporose com alendronato 70 mg semanal, procura atendimento, por apresentar alteração nos exames tiroideanos, com TSH 0,1 (VR: 0,4-4,0 mUI/L) e T4 livre 1,5 (VR: 0,7- 1,8 ng/dL. Completamente assintomática.

Assinale a alternativa que indica a melhor conduta para esse caso.

Homem de 45 anos investigando cefaleia, realizou ressonância magnética de encéfalo e evidenciou-se uma massa hipofisária de 0,6 x 1,3 cm, cm crescimento supra selar. Paciente sem estigmas ou sintomas outros sugestivos de hipersecreção hipofisária.

Assinale a alternativa CORRETA para investigação.

Mulher de 50 anos é admitida com quadro de desidratação, confusão mental, emagrecimento e náuseas. O acompanhante informa uma perda do apetite nos meses, com piora das náuseas e alguns episódios de vômitos. Os exames iniciais mostram uma cálcio de 14 mg/dL (VR: 8,8 – 10,2), com PTH 450 pg/mL(VR:10-65), fosforo 1,9 mg/dL (VR: 2,5-4,5) e clearence de creatinina de 55 ml/min, com creatinina de 2,5 mg/dL, ionograma normal e discreta anemia no hemograma.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Gestante de 28 anos, na 26^a Semana, foi encaminhada para pelo obstetra assistente para sua avaliação, pois foi identificado hipercolesterolemia nos exames laboratoriais. A paciente refere que sempre teve colesterol alto, que o pai teve infarto aos 50 anos e seus dois irmãos também têm colesterol elevado. A paciente sempre fez exercícios, sem tabagismo ou etilismo, e matinha peso sempre normal. No exame físico, chama atenção a presença de xantomas tendinosos. Estava com pressão arterial e frequência cardíacas normais. Os exames mostravam Colesterol total 356mg/dL, HDL 41mg/dL, LDL 275 mg/dL e triglicerídeos de 200 mg/dL. Glicemia de 80 mg/dL e TSH 2,0 mUI/L.

Qual a melhor conduta para esse caso?

A Metformina pode ser usada em paciente com Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).

Em qual das situações abaixo, a metformina NÃO é uma boa opção de tratamento na SOP?

Uma residente de pediatria resolve acompanhar sua mãe e irmã de 7 anos em consulta com o Endocrino pediatra. Sua mãe está um pouco apreensiva pois acha que a filha mais nova pode ter diabetes, já que come uma quantidade muito grande de doces. Tentando se preparar para ajudar sua família a tirar as dúvidas na consulta, a residente começou a estudar um pouco sobre diabetes e sua fisiopatologia, quando se deparou com o termo “fase de lua de mel”.

Considerando a fisiopatologia da Diabetes Mellitus tipo 1, quais são as características da “fase de lua de mel”?

Paciente portadora de diabetes tipo 1 há 3 anos. Atualmente com 15 anos, com 42 kg, apresenta-se em consulta médica de revisão com monitor continuo de glicose para sua avaliação, que foi recentemente instalado. Dados do sensor mostram Tempo no alvo de 60%, acima do alvo em 29 % e 11% abaixo do alvo, considerando alvo terapêutico de 70 a 180 mg/dl. A Hba1c era estimada em 6,7%, com variabilidade glicêmica de 42%. Paciente usava insulina degludeca 26 unidades pela manhã e insulina lispro conforme contagem de carboidrato, com uma média de 8 unidades no café, 08 unidades no almoço e 6 unidades no jantar. No gráfico tinha episódios de hiperglicemia no café e hipoglicemia após almoço e na madrugada.

Com esses dados, podemos afirmar que a melhor medida terapêutica nesse caso é a seguinte: