Homem de 76 anos, morador da Madalena, com doença pulmonar crônica, é levado pela família à UPA Caxangá por apresentar confusão mental e náuseas há dois dias. Pressão arterial 120 por 78, sem inchaço e sem sinais de desidratação. Exames: sódio 116, osmolaridade do sangue 260, osmolaridade da urina 540, sódio urinário 50, função renal normal. Já recebeu um litro de soro fisiológico em outra unidade sem melhora. Qual a conduta inicial mais adequada?

Homem de 65 anos, internado no Hospital da Restauração após fratura de fêmur, em profilaxia com heparina não fracionada há oito dias. Evolui com queda de plaquetas de 230.000 para 85.000/mm³, dor em panturrilha e diagnóstico de trombose venosa profunda. Não apresenta sangramento. Coagulograma normal. Qual o diagnóstico mais provável?

Homem de 67 anos, etilista pesado, internado por pancreatite, evolui no 3º dia com tremores, sudorese, taquicardia, agitação e desorientação após suspensão abrupta do álcool. Sobre o manejo do delirium por abstinência alcoólica, assinale a alternativa INCORRETA.

A The Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention, and Care, em sua atualização mais recente, descreve 14 fatores potencialmente modificáveis ao longo da vida que contribuem para o risco de demência. Considerando essas recomendações, assinale a alternativa INCORRETA.

De acordo com o consenso mais recente da Endocrine Society sobre insuficiência adrenal induzida por glicocorticoides, considere as afirmações abaixo e assinale a alternativa INCORRETA.

Uma mulher de 40 anos, residente em Garanhuns e portadora de lúpus eritematoso sistêmico em atividade, chega ao pronto-socorro com cansaço intenso, icterícia e dispneia progressiva. Ao exame físico, apresenta taquicardia de 120 bpm, pressão arterial de 100 × 60 mmHg, extremidades frias, mucosas intensamente hipocoradas e sopro sistólico funcional em foco mitral, sem linfonodomegalias ou esplenomegalia palpável. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 6,5 g/dL, reticulocitose, bilirrubina indireta e LDH elevadas, haptoglobina indetectável e teste de Coombs direto positivo. Diante desse cenário, qual é a conduta inicial mais adequada?

Homem de 68 anos, portador de diabetes tipo 2, é atendido no ambulatório de endocrinologia do Hospital Agamenon Magalhães, em Recife. Apresenta TFG estimada de 36 mL/min, albuminúria de 900 mg/g, potássio sérico de 4,6 mEq/L, PA 128 × 76 mmHg, creatinina estável e sem sinais de sobrecarga hídrica. Faz uso de enalapril em dose máxima, empagliflozina 10 mg/dia e metformina 1000 mg 2x/dia. A hemoglobina glicada é 7,1%. Segundo as diretrizes KDIGO mais recentes, qual é a conduta mais adequada para reduzir a progressão da doença renal crônica e o risco cardiovascular?

Estudos mostram que 30% a 40% das internações de idosos estão relacionadas a reações adversas a medicamentos, e o uso de fármacos “preventivos” sem indicação sólida contribui de forma importante para esse risco. Considerando as boas práticas de prescrição nessa população, assinale a alternativa INCORRETA.

Homem de 61 anos, residente em Boa Viagem (Recife), portador de cirrose avançada por hepatite C, apresentou hematêmese volumosa e foi submetido com sucesso à ligadura elástica de varizes esofágicas. Encontra-se em uso de octreotida. A creatinina atual é de 1,9 mg/dL, e não foi possível coletar líquido ascítico devido ao pequeno volume presente. 
Segundo o consenso da American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), qual é a conduta CORRETA para a prevenção de peritonite bacteriana espontânea (PBE) neste contexto?

Mulher de 42 anos, procedente de Salgueiro (PE), em fase de indução para tratamento de leucemia linfoblástica aguda, apresenta leucócitos de 85.000/mm³, LDH três vezes acima do normal, potássio 4,9 mEq/L, fósforo 4,8 mg/dL, ácido úrico 5 mg/Dl e creatinina 0,9 mg/dL. Pelo perfil laboratorial e pela elevada carga tumoral, encontrase em alto risco para síndrome de lise tumoral. Qual é a melhor conduta profilática?