Algumas coagulopatias adquiridas podem afetar o tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPA) simultaneamente por anormalidades em múltiplos fatores, como em coagulação intravascular disseminada (CIVD), fibrinólise primária e insuficiência hepática. A partir dessas informações, assinale a alternativa que apresenta o painel de resultados esperado no caso de deficiência de vitamina K, considerando a seguinte legenda: Fib = fibrinogênio; FV = fator V; FVII = fator VII; FVIII = fator VIII; e FX = fator X.

Um paciente de 23 anos de idade apresenta massa linfonodal abdominal de 18 cm e linfonodos palpáveis em cadeias cervicais e supraclaviculares de até 3 cm. O exame imunoistoquímico revela CD 10 +, BCL 6 +, myc +, EBV + e Ki67 95%. Os resultados laboratoriais são os seguintes: HB = 11 g/dL; leucócitos = 11.200; plaquetas = 325.000; DHL = 3.200 U/L (VN = 135 a 225); ácido úrico = 8,5 mg/dL (VN = 3,4 a 7,0); Na = 136 mEq/L (VN = 136 a 145); K = 6,0 mEq/L (VN = 3,5 a 5,1); creat = 2,1 mg/dL (VN = 0,7 a 1,3). Diante dessas informações, a melhor conduta inicial neste momento é realizar

O transplante de medula óssea (TMO) permanece como a única terapia curativa para mielofibrose primária ou secundária à PV ou TE. Apesar dos recentes avanços terapêuticos nessa área, o TMO ainda é de acesso difícil para grande parte dos pacientes e apresenta risco considerável de insucesso. Com base nisso, assinale a alternativa que apresenta aquele que é considerado como um fator de pior prognóstico para o sucesso do TMO.

Na doença falciforme, a prevenção secundária de evento vascular isquêmico deve ser feita por meio de programa de transfusão ou de troca de hemácias. O objetivo desse tipo de tratamento é alcançar

Uma criança de 2 anos de idade é levada para atendimento especializado por quadro de infecção de vias aéreas superiores recorrentes e neutropenia leve. Há, também, relato de epistaxe e de equimoses frequentes. Apresenta coloração acinzentada de cabelos. O esfregaço de sangue periférico mostra granulações anormalmente grandes em neutrófilos. Acerca desse caso, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

Um homem de 56 anos de idade foi recémdiagnosticado com hiperferritinemia. Foram afastadas alterações em órgão- alvo. O paciente apresenta os seguintes resultados laboratoriais: HB = 14,5 g/dL; ferro sérico = 170 μg/dL (VN = 65 a 165); ferritina = 620 μg/dL (VN = 30 a 200); e saturação de transferrina de 55% (VN = 20 a 50%). Nesse caso, a mutação mais provável de ser encontrada é

Um homem de 32 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal e de disfagia intermitente associado à fadiga e à dispneia aos esforços; era previamente hígido. Além de palidez cutaneomucosa, o único achado em exame físico é de baço palpável a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames laboratoriais mostram HB = 8,4 d/dL, 3.200 leucócitos com diferencial normal e plaquetas = 109.000/mm³, DHL = 650 (VN 122-22), bilirrubina indireta = 2,1 e achado de transformação cavernomatosa de veia porta. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável desse paciente.

Uma mulher de 32 anos de idade, caucasiana, na 11ª semana de sua segunda gestação, comparece para interconsulta por antecedente de sangramento leve em sistema nervoso central de seu primeiro filho. A sua primeira gravidez transcorreu bem, com neonato a termo e APGAR adequado. As avaliações laboratoriais da paciente foram todas adequadas ao período gestacional à época. O hemograma do neonato demonstrou HB = 15,5 g/dL (VN = 13,5 a 19,6g/dL), leucócitos = 9.200 (VN = 9.000 a 30.000) e plaquetas = 30.000/mm³ (VN = 300.000 a 600.000). Acerca desse caso hipotético, considerando o diagnóstico de púrpura aloimune neonatal, deve-se esperar encontrar antígeno contra

Um homem de 62 anos de idade está internado para quimioterapia por LMA e está há 5 dias em unidade de terapia intensiva por neutropenia e por sepse de foco urinário. Apresenta dispneia 4 horas após receber concentrado de plaquetas e hemácias. Seus exames físicos revelam SpO₂ = 89% em ar ambiente, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem sinais de falência cardíaca, de alterações cutâneas ou de estridor. Nesse caso hipotético, a reação transfusional mais provável é

Um paciente de 13 meses de idade apresentou dor em tornozelo E, com restrição da movimentação articular e com edema local. Os pais relatavam equimoses frequentes relacionadas a quedas ou a pequenos traumas e negavam antecedentes familiares de distúrbios de coagulação ou uso de medicação pela criança. Negavam, também, consanguineidade ou procedimento invasivo no paciente. A investigação laboratorial revelou tempo de protrombina (TP) de 11”, RNI 1,0, (controle do dia 11”) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) 56”, com relação de tempo prolongada Rt = 1,62 (valor normal até 1,20). O teste de mistura com plasma normal mostrou correção do TTPA. Demais exames realizados apontam os seguintes resultados: dosagem de FVIII: 1% (valor de normalidade = 50 a 150%), dosagem de FIX: 66% (valor de normalidade = 50 a 150%) e atividade do cofator de ristocetina (vWF:RCo) de 55% (valor de normalidade 50 a 150%). Nessa situação, com base no diagnóstico e no protocolo de tratamento do Ministério da Saúde, o tratamento mais adequado é