Uma paciente vai ao pronto-socorro de ginecologia queixando-se de dor na região vulvar, há pouco mais de 1 dia, associada à queimação vulvar durante quando urina. Refere que nunca passou por algo assim. Sente-se, também, prostrada, como se estivesse com gripe, mas sem alterações das vias aéreas. A paciente conta também que, há poucos dias, notou algumas vesículas na mesma região, que sumiram, aparecendo essas lesões dolorosas. A paciente possui relacionamento fixo há 2 anos, com uso de condom nas relações sexuais e passou por momento estressante nos últimos dois meses, pois havia perdido o emprego. Ao exame, o médico verifica três pequenas úlceras, palpa pequenos linfonodos inguinais e não observa nenhum outro sinal inflamatório vulvar ou descarga vaginal.

Acerca desse caso, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 46 anos de idade vai à consulta ambulatorial de pós-operatório 14 dias depois de realizar histerectomia total abdominal por sangramento aumentado refratário a tratamento clínico, quadro causado por múltiplos miomas. A paciente refere estar se recuperando bem, mas afirma que tem perdido urina sem perceber. O médico, então, infunde azul de metileno diluído em soro fisiológico na bexiga da paciente com auxílio de uma sonda vesical e observa, no exame especular, imediatamente após infusão do líquido, o conteúdo azulado no canal vaginal.

Com relação a esse caso, a melhor conduta a ser tomada diante da situação relatada é

Um paciente de 36 anos de idade se apresenta em consulta ambulatorial para orientação sobre contracepção, pois, recentemente, leu na internet sobre alguns riscos do uso de contracepção hormonal oral combinada, da qual faz uso. A paciente é tabagista (15 anos-maço e começou a fumar aos 26 anos de idade), é hipertensa controlada, está com sobrepeso e apresenta enxaqueca sem aura.

Nesse caso, a melhor alternativa seria orientar a paciente, afirmando que ela

Uma paciente de 24 anos de idade, recém-formada em educação física, queixa-se de ausência de ciclos menstruais há 6 meses. Seus ciclos foram sempre regulares com 28 dias de intervalo e de duração de 4 a 5 dias com fluxo moderado. A paciente refere que, no período final da faculdade, além de estudar arduamente para as provas, começou um treinamento intenso para uma competição de corrida que faria fora do país. A prova atlética aconteceu há 2 meses, mas a paciente optou por continuar com o treinamento intenso, pois sente-se “viciada" nos treinos. Antes de solicitar outros exames, o médico pede à paciente que reduza os treinos e que observe o sangramento. Acerca desse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 56 anos de idade vem ao consultório com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade há 3 meses. Ela refere que entrou na menopausa aos 50 anos de idade. Possui IMC de 20.3 e é praticante de exercícios físicos regulares. Ela também se queixa de secura vaginal e refere que controlou os fogachos com cimicífuga racemosa nos primeiros anos após a menopausa. Com relação a essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

Uma paciente de 22 anos de idade se apresenta no pronto-socorro de ginecologia e apresenta-se hipocorada e sem conseguir manter conversa com o médico plantonista por muito tempo, pois se mostra muito cansada. A mãe, que a levou ao pronto-socorro, refere que a paciente não tem comorbidades e que esse é o quarto ciclo menstrual com quantidade excessiva de sangramento e que, dessa vez, a paciente chegou a desmaiar em casa. Ao exame, apresenta-se hipocorada, 3+/4, com pressão arterial de 80 x 50 e com frequência cardíaca de 116 bpm. O exame especular evidencia grande quantidade de sangramento se exteriorizando pelo orifício externo do colo uterino. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial para essa situação.

Uma paciente de 32 anos de idade vai à consulta ambulatorial referindo medo de não engravidar, pois apresenta uma alteração no exame de imagem, que foi solicitado por rotina. A paciente tem um parceiro que tem um filho de outro relacionamento e ela tem história de um abortamento no relacionamento atual. Ambos tentam engravidar há 1 ano com relações sexuais desprotegidas duas vezes por semana. No laudo da ultrassonografia, é identificado um leiomioma submucoso na parede posterior do útero, classificação 1 pela FIGO (30% intramural). A mesma refere que notou aumento do volume do sangramento no último ano, mas nega dores.

Diante dessa situação, o médico deve orientar a paciente afirmando que

Uma paciente de 16 anos de idade é levada pela mãe ao ginecologista. A mãe refere que levou a filha, pois a garota “simula" dores fortes durante a menstruação para poder faltar às aulas e a mãe quer que um profissional da saúde oriente a filha de que não existem dores assim na adolescência, pois a filha tem até um exame de ultrassonografia transvaginal sem alterações. A jovem moça, envergonhada, afirma que as dores são reais e que medicações comuns como antiespasmódicos não têm efeito suficiente. Durante a anamnese, a paciente explica que o quadro é constante e que começou, aproximadamente, 6 meses após a menarca, aos 11 anos; refere ter ciclos regulares de 32 a 35 dias, com 7 dias de sangramento (4 a 5 dias com bastante volume). Além disso, a paciente é tabagista (3 anos-maço) e tem IMC de 18,2. A dor, em geral, começa no primeiro dia da menstruação e permanece por 48 a 72 horas, com melhora após esse período. A paciente nega dispareunia. Ela é sedentária e tem um parceiro fixo há 2 anos.

Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 57 anos de idade possui diagnóstico de câncer de mama, com estadiamento inicial T1N0M0. Após quimioterapia, houve a redução do tumor de 6 cm para 2 cm. Nesse caso, no tratamento cirúrgico, deve-se submeter a paciente a

Uma paciente vem ao consultório com mamografia evidenciando lesão não palpável nodular de aproximadamente 1,2 cm, classificada como BIRADS 4. A ultrassonografia consegue identificar a lesão e mantém a classificação. Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta diante da situação apresentada.