Uma paciente de 62 anos de idade apresentou infarto com supradesnivelamento do segmento ST de parede inferior e recebeu terapia trombolítica no serviço de origem com 4 horas do início dos sintomas. No 3.o dia, conseguiu transferência para um serviço com hemodinâmica e vaga em unidade terapia intensiva. Na admissão desse serviço, apresentou a seguinte condição física: taquidispneica, estertores crepitantes bilaterais, saturação de oxigênio de 92%, pressão arterial de 106 x 98 mmHg e sopro sistólico 3+/6+ em focos do ápice com irradiação para região axilar e hiperfonese de 2.ª bulha.

Acerca desse caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, os melhores diagnóstico, mecanismo fisiopatológico, exame subsidiário e conduta terapêutica imediata.

Um homem hipertenso, diabético, de 55 anos de idade, apresentou, há 2 semanas, quadro de infarto sem supradesnivelamento do segmento ST, e foi atendido em um serviço particular, em que realizou angioplastia da artéria descendente anterior com implante de 2 stents farmacológicos, sendo um posicionado na bifurcação para o primeiro ramo diagonal. Na alta hospitalar, esse paciente recebeu prescrição de AAS 100 mg por dia para uso contínuo e de ticagrelor 90 mg de 12 em 12 horas por 1 ano. O paciente não tem condições financeiras para arcar com o custo do ticagrelor e compareceu ao pronto-socorro da Santa Casa solicitando orientação quanto à substituição do segundo antiagregante plaquetário.

Acerca desse caso, entre as alternativas apresentadas a seguir, assinale aquela que apresenta a melhor conduta para essa situação.

Um paciente apresenta quadro de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST maior do que 1,0 mm em DII, DIII e aVF. Após ser admitido na emergência, ele evoluiu para pressão arterial de 80 x 40 mmHg, frequência cardíaca de 35 bpm, saturação de oxigênio de 85% (ar ambiente), estertores crepitantes até terço médio bilaterais e rebaixamento do nível de consciência. Foi realizada atropina, sem aumento da frequência cardíaca. Diante desse caso, a melhor conduta a ser tomada pelo médico é

Caso clínico para a questão.

Um homem de 52 anos de idade, hipertenso, dislipidêmico, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor torácica em aperto há 1 hora, a qual foi desencadeada após discussão familiar. Nega dispneia, síncope, palpitações e outras queixas. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 130 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 89 bpm, saturação de oxigênio de 96% (ar ambiente), auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações. A seguir, é apresentado o resultado de seu ECG de chegada.

Se o paciente dessa situação hipotética mantiver dor torácica, a melhor conduta para o caso é

Caso clínico para a questão.

Um homem de 52 anos de idade, hipertenso, dislipidêmico, comparece ao pronto-socorro com queixa de dor torácica em aperto há 1 hora, a qual foi desencadeada após discussão familiar. Nega dispneia, síncope, palpitações e outras queixas. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 130 x 80 mmHg, frequência cardíaca de 89 bpm, saturação de oxigênio de 96% (ar ambiente), auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações. A seguir, é apresentado o resultado de seu ECG de chegada.

Nesse caso, diante dos achados de anamnese, de exame físico e de eletrocardiográfico, a melhor conduta para essa situação é administrar

Nos últimos anos, foram consolidados avanços significativos no conhecimento de amiloidose cardíaca (AC), trazendo uma profunda reformulação do seu significado clínico. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa incorreta.

Uma paciente de 50 anos de idade refere diagnóstico de arritmia, com início de tratamento recente. Chega ao pronto-socorro referindo náuseas, vômitos, alteração na percepção das cores, visão em halo e cefaleia. Afirma que os sintomas tiveram início logo após a introdução da medicação para arritmia. Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que mais comumente pode levar ao surgimento dos sintomas descritos pela paciente.

Um atleta saudável de alto rendimento, sem comorbidades, vai ao consultório para avaliação de pré-participação, trazendo um eletrocardiograma que fez há 10 dias. Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta um achado eletrocardiográfico incomum de ser encontrado nesse tipo de paciente.

Acerca de agentes quimioterápicos para o tratamento de câncer, assinale a alternativa que apresenta o agente que está mais relacionado a maior incidência de cardiotoxicidade e, consequente, à evolução para insuficiência cardíaca.

Um paciente de 34 anos de idade é admitido na sala de emergência com queixa de febre, dispneia aos mínimos esforços, astenia e prostração, de início há cerca de 1 semana. Nega comorbidades conhecidas, mas refere múltiplas internações hospitalares na infância por faringoamigdalite. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, letárgico, com turgência de jugular a 45o, edema de membros inferiores e extremidades frias com presença de nódulos dolorosos nas mãos; à ausculta cardíaca, observa-se sopro sistólico em foco mitral +4/+6, com irradiação para áreas correspondentes. Foi realizado ecocardiograma beira-leito e foi observada valva mitral com cúspides discretamente espessadas, pontos de calcificação especialmente em seus bordos livres, abertura em cúpula da cúspide anterior, com a cúspide posterior fixa e um refluxo de grau importante. Como achados adicionais, foi evidenciada imagem ecogênica, móvel, aderida à face atrial da cúspide anterior da valva mitral, medindo 08 x 04 mm em seu maior diâmetro.

Nessa situação, com relação ao diagnóstico do paciente, assinale a alternativa incorreta.