Uma mulher de 32 anos de idade é portadora de estenose mitral reumática e é assintomática. Em consulta ambulatorial, ela manifesta o desejo de engravidar. Traz os seguintes exames para análise do médico: eletrocardiograma em ritmo sinusal, sinais de sobrecarga de átrio esquerdo; ecocardiograma com FEVE = 59%, átrio esquerdo = 45 mL/m2, estenose mitral (área valvar = 1,5 cm2; gradiente diastólico médio AE-VE = 12 mmHg; escore de Wilkins-Block = 7), PSAP = 30 mmHg; demais valvas apresentam-se sem alterações significativas.

Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a condição de saúde da paciente frente aos exames analisados e a melhor orientação a ser fornecida e ela.

Um homem de 45 anos de idade está em acompanhamento no ambulatório de valvopatias por insuficiência aórtica de etiologia reumática. Em seu retorno anual, apresenta-se assintomático e traz o seguinte ecocardiograma: átrio esquerdo = 32 mL/m2, diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo = 72 mm, diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo = 50 mm, fração de ejeção do ventrículo esquerdo = 52%, insuficiência aórtica (vena contracta = 0,65 cm; ERO = 0,38 cm², volume regurgitante = 62 mL/batimento. Acerca desse caso, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o diagnóstico e a melhor orientação a ser fornecida ao paciente.

Um homem de 27 anos de idade, morador de área rural no interior de São Paulo, não possui comorbidades. No entanto, há 2 meses relata hiporexia, perda ponderal de 5 Kg, episódios febris com calafrios, dores articulares em joelhos e tornozelos e surgimento de nodulação dolorosas nas palmas da mão e planta dos pés. Ao exame, apresenta-se sopro sistólico em foco mitral e dentes em mau estado de conservação.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

I. Em relação aos critérios de Duke, o paciente apresenta 1 critério maior e 2 menores.

II. O paciente apresenta nódulos de Osler, que se trata de um fenômeno vascular relacionado.

III. Sorologia positiva para Coxiella burnetti trata-se de um critério diagnóstico menor.

Assinale a alternativa correta.

Um homem de 67 anos de idade apresenta-se hipertenso, diabético, com fibrilação atrial não valvar (CHA2DS2-VASC = 4 / HAS-BLED = 2) e IAM prévio há 3 anos. Apesar da otimização medicamentosa, mantinha quadro de angina estável CCS-3, sendo submetido a cateterismo cardíaco e à realização de angioplastia com 2 stents farmacológicos em bifurcação da artéria descendente anterior para o primeiro ramo diagonal para otimizar controle de sintomas anginosos. Ao receber alta, o paciente questiona o médico a respeito da terapia antiagregante e antitrombótica.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

I. O paciente é de baixo risco isquêmico e de baixo risco de sangramentos.

II. A recomendação para ele é utilizar AAS + clopidogrel + novo anticoagulante oral (NOAC) por 30 dias, mantendo clopidogrel + NOAC por 6 a12 meses e, após esse período, deve manter apenas NOAC.

III. A varfarina é superior aos NOACs, sendo o anticoagulante de escolha nesse caso.

Assinale a alternativa correta.

Um homem de 78 anos de idade, previamente hipertenso e dislipidêmico, relata que, há 9 meses, vem apresentando quadro de dispneia aos moderados esforços, ortopneia, edema de MMII e necessidade de retirada progressiva de seus anti-hipertensivos devido a quadros recorrentes de hipotensão. O paciente também relata sensação de formigamento nas pernas e nas mãos, com dificuldade para segurar uma simples xícara nas mãos. Ele também tem apresentado dificuldade de levantar pequenos pesos com o braço esquerdo, onde se observa uma discreta protuberância dolorosa próxima ao cotovelo. Ao exame físico, observa-se: sinal de Phalen bilateral, edema 2+/4+ em MMII, estase jugular a 45o, estertores crepitantes em bases pulmonares, hipotensão ortostática, ritmo cardíaco irregular, sopro sistólico em foco aórtico, pressão arterial de 96 x 54 mmHg e frequência cardíaca de 92 bpm.

Com relação a esse caso hipotético, assinale, entre as alternativas a seguir, a que melhor relaciona, respectivamente, os sinais de alerta encontrados na anamnese e no exame físico, a doença cardiovascular específica e um achado característico de exame complementar.

Uma mulher de 54 anos de idade, portadora de miocardiopatia chagásica, apresenta dispneia CF III (NYHA) e é listada para transplante. Ela foi internada novamente com quadro de insuficiência cardíaca descompensada com necessidade de doses crescentes de dobutamina. Devido à manutenção dos sinais de baixo débito, foi instalado balão intra-aórtico. Em relação à necessidade de transplante cardíaco da paciente desse caso hipotético, a partir dos dados apresentados, ela deverá ser reclassificada como

Acerca do tratamento imediato da patologia referente ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa incorreta.

Caso clínico para a questão.

Um homem de 32 anos de idade, sem comorbidades, vem apresentando, há 6 dias, quadro de tosse seca, dor torácica que piora ao tossir e ao deitar, mialgia, palpitações, dispneia aos moderados esforços, afebril, estertores crepitantes em bases pulmonares. Apresenta pressão arterial de 92 x 48 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm, frequência respiratória de 22 ipm e saturação de oxigênio de 92% (ar ambiente). Realizou exames laboratoriais que evidenciaram os seguintes resultados: Hb = 14,5 g/dL; Ht = 43%; leucócitos = 6.500/mm3 (segmentados = 72%); linfócitos = 10%); plaquetas = 250.000/mm3; PCR = 4,5 mg/dL (VR < 1,0 mg/dL); DHL = 450 U/L (VR < 220 U/L); troponina = 45 ng/L (VR < 14 ng/L); creatinina = 1,1 mg/dL (VR < 1,2 mg/dL); ureia = 84 mg/dL (VR: 10 a 50 mg/dL); sódio = 138 mmol/L (VR = 135 a 145 mmol/L); potássio = 4,1 mmol/L (VR = 3,5 a 5,0 mmol/L). A tomografia de tórax revelou opacidades em vidro fosco acometendo 25% do parênquima pulmonar e discreto derrame pleural bilateral. A seguir, são apresentados os resultados do ECG e o ecocardiograma realizados.

Com base nas informações apresentadas nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica cardiológica do paciente.

Em relação à diretriz brasileira de hipertensão de 2020 e acerca de doença hipertensiva da gestação, assinale a alternativa incorreta.

Com relação à orientação de atividade física a pacientes hipertensos, assinale a alternativa correta.