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1589105 Ano: 2008
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES
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Uma paciente de 11 anos de idade vem apresentando, há meses, episódios de contrações musculares, na hemiface e no membro superior esquerdo, de rápida duração e com preservação da consciência. Ela comentou esse fato com os pais, que acreditaram tratar-se de brincadeira. Porém, em certa tarde, a mãe flagrou as alterações motoras no dimídio esquerdo, seguidas de crise convulsiva. A menor foi levada ao pronto-socorro e, após a recuperação, a pediatra de plantão observou sutil hemiparesia esquerda, de predomínio braquial. Foi realizado exame de neuroimagem, a partir do qual a hipótese de lesão estrutural foi descartada.

Em relação ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

A hemiparesia pode indicar apenas uma paresia pós-crítica transitória (paralisia de Todd), sem lesão neoplásica associada.

 

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1589104 Ano: 2008
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES
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Uma paciente de 11 anos de idade vem apresentando, há meses, episódios de contrações musculares, na hemiface e no membro superior esquerdo, de rápida duração e com preservação da consciência. Ela comentou esse fato com os pais, que acreditaram tratar-se de brincadeira. Porém, em certa tarde, a mãe flagrou as alterações motoras no dimídio esquerdo, seguidas de crise convulsiva. A menor foi levada ao pronto-socorro e, após a recuperação, a pediatra de plantão observou sutil hemiparesia esquerda, de predomínio braquial. Foi realizado exame de neuroimagem, a partir do qual a hipótese de lesão estrutural foi descartada.

Em relação ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

Caso o exame neurológico evidencie hemiparesia esquerda, mesmo sem sintomas infecciosos, a realização de coleta de liquor cefalorraquidiano torna-se imperativa.

 

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1589103 Ano: 2008
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES
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Os achados clínicos de hipertensão intracraniana (HIC) em crianças e adolescentes dependem da idade e da velocidade desse aumento. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

A presença de síndrome de HIC associada a um quadro infeccioso justifica a coleta de liquor cefalorraquidiano e o início de antibioticoterapia e administração de corticóides com o intuito de evitar agressões ao pares cranianos III e VIII.

 

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1589102 Ano: 2008
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES
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Os achados clínicos de hipertensão intracraniana (HIC) em crianças e adolescentes dependem da idade e da velocidade desse aumento. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

A tomografia computadorizada com resultado normal exclui a suspeita de hemorragia subaracnóide.

 

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1589101 Ano: 2008
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES
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Os achados clínicos de hipertensão intracraniana (HIC) em crianças e adolescentes dependem da idade e da velocidade desse aumento. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

A HIC aguda em adolescentes pode ser causada por hemorragia subaracnóide. No Brasil, entre as causas desse sangramento, a doença de Moyamoya é cada vez mais comum, superando, em muito, o uso de cocaína.

 

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1589100 Ano: 2008
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES
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Os achados clínicos de hipertensão intracraniana (HIC) em crianças e adolescentes dependem da idade e da velocidade desse aumento. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

O papiledema é um indicador freqüente de casos de HIC em lactentes com meningites bacterianas.

 

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1589099 Ano: 2008
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES
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Os achados clínicos de hipertensão intracraniana (HIC) em crianças e adolescentes dependem da idade e da velocidade desse aumento. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

Os médicos estão abandonando a palpação da tensão da fontanela anterior porque o choro e o edema de escalpo comumente confundem o examinador e levam a diagnósticos errôneos.

 

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1589098 Ano: 2008
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES
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Os achados clínicos de hipertensão intracraniana (HIC) em crianças e adolescentes dependem da idade e da velocidade desse aumento. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

O crescimento normal da cabeça não descarta a presença de HIC. A hidrocefalia pós-hemorrágica é um exemplo em que a dilatação ventricular pode preceder o aumento do perímetro cefálico.

 

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1589097 Ano: 2008
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES
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Os achados clínicos de hipertensão intracraniana (HIC) em crianças e adolescentes dependem da idade e da velocidade desse aumento. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

Em lactentes que cursem com HIC de evolução subaguda ou crônica, pode haver fontanela tensa ou abaulada, sinal do sol poente, choro estridente e aumento do perímetro cefálico, entre outros achados ao exame físico.

 

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1589096 Ano: 2008
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: SESA-ES
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Os achados clínicos de hipertensão intracraniana (HIC) em crianças e adolescentes dependem da idade e da velocidade desse aumento. Acerca desse tema, julgue os itens a seguir.

As estruturas intracranianas se acomodam quando o aumento da pressão é lento. Mudanças rápidas são pouco toleradas e, dependendo da idade, podem causar problemas. Crianças com mais de 10 anos de idade, com HIC de rápida evolução, costumam apresentar cefaléia, náuseas, vômitos e diplopia, podendo ocorrer também alterações no nível de consciência e macrocefalia.

 

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