Sobre o tratamento para o quilotórax, analise as afirmativas a seguir.

I. Conservador: pode ser iniciado com dieta hipogordurosa, rica em triglicérides de cadeia média. Na ausência de resposta por três dias, inicia-se jejum oral, nutrição parenteral total e drenagem torácica sob selo d’água.

II. Quimioterapia e radioterapia: esses métodos têm sido indicados principalmente quando o paciente é portador de linfoma mediastinal ou carcinomas de pulmão que provocam quilotórax.

III. Cirúrgico: indicado principalmente na falha do tratamento conservador, nos principais trabalhos recomenda-se o tratamento cirúrgico após 14 dias de tratamento conservador sem resposta.

Estão corretas as afirmativas:

Leia o texto a seguir.

“O transplante cardiopulmonar é indicado na e hipertensão pulmonar, quando houver disfunção grave do ventrículo direito com sinais de insuficiência cardíaca direita refratária a tratamento.”

Assinale a alternativa que preencha correta a lacuna.

Em relação às contraindicações absolutas para o transplante pulmonar, assinale a alternativa correta.

Em relação à indicação de transplante pulmonar na Hipertensão arterial pulmonar, assinale a alternativa correta.

Em relação à indicação de transplante pulmonar na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica/ Deficiência de Alfa-1-antitripsina, assinale a alternativa incorreta.

Em relação aos tumores centrais dos pulmões, analise as afirmativas a seguir.

I. A broncofibroscopia tem boa sensibilidade (83% a 88%) para as lesões centrais 9,10.

II. O uso associado do lavado (sens. 48%), escovado (sens. 59% a 64%) e biópsias (sens. 74% a 83%) brônquicas tem alto rendimento diagnóstico. A associação dos três métodos tem sensibilidade de 83% a 88% e a biópsia brônquica, isoladamente, é a que tem maior sensibilidade.

III. Pacientes com lesões centrais devem ser submetidos a broncofibroscopia para definição do diagnóstico cito ou histopatológico.

IV. Os tumores visíveis devem ser abordados por mais de uma técnica com o objetivo de aumentar o rendimento diagnóstico.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação à atelectasia e hipoventilação que é uma das complicações pulmonares relacionadas à cirurgia de tórax, analise as afirmativas a seguir.

I. O padrão mais comum de atelectasia constitui-se em microatelectasias difusas no parênquima pulmonar, podendo ser segmentar, lobar ou de todo um pulmão.

II. Tem causas múltiplas, porém decorre mais comumente da queda da pressão intra-alveolar por obstrução das vias aéreas secundária à retenção de secreções traqueobrônquicas.

III. A hipoventilação é a causa primária de microatelectasias difusas e a principal causa de hipoventilação pós-operatória é a dor.

Estão corretas as afirmativas:

Em relação à Intubação seletiva que é uma das complicações pulmonares relacionadas à cirurgia de tórax, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Ocorrem frequentemente quando se utilizam as sondas de modelos Carlens e Robertshaw.

( ) Com os modelos sem esporão carinal, recomenda-se fazer uso de broncofibroscopia para o posicionamento adequado.

( ) A laceração da traqueia ou brônquio principal ocorre raramente e é, geralmente, localizada na parede posterior, acarretando enfisema mediastinal ou fístula esôfagotraqueal.

( ) Esta condição pode gerar elevados picos de pressão inspiratória, barotrauma, atelectasias, hipoventilação e hipoxemia no início da anestesia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Em relação aos critérios de Light utilizados para diferenciação de derrames pleurais transudativos e exsudativos, assinale a alternativa que apresenta diagnóstico de líquido pleural exsudativo.

Leia a frase a seguir.

“Na avaliação do derrame pleural, utilizando os critérios de Light, proteína total do líquido pleural !$ \ge !$ g/dL indica exsudato (útil para pacientes em uso de diuréticos).”

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente a lacuna.