Sobre a reposição hormonal no hipopituitarismo, assinale a alternativa correta.

Homem, 45 anos, sem comorbidades conhecidas, queixa-se de despertares noturnos, sonolência diurna, suor excessivo e artralgia há cerca de 1 ano. A esposa refere que o marido mudou a aparência do rosto, com nariz mais volumoso bem como o queixo. Refere ainda que o anel de casamento não entra mais no dedo do marido. Ao exame físico, apresenta bossa frontal, alargamento da base do nariz, protrusão dos ossos malares, aumento da mandíbula. O exame neurológico evidenciou hemianopsia bitemporal. PA 152/80 mmHg, FC 85 bpm, saturação de 95% e glicemia capilar de 145 mg/dL. A avaliação laboratorial demonstrou IGF-1 de 855 ng/mL (acima do valor de referência para sua idade), prolactina de 87 ng/mL (até 20 ng/mL), e eixos corticotrófico e gonadotrófico preservados. Na ressonância de hipófise apresenta lesão hipofisária de 4 cm no maior eixo, com hipersinal em T2 com extensão supra selar e compressão de quiasma óptico e invasão de seio cavernoso à direita (Knosp IV). Baseado no caso relatado, assinale a alternativa correta.

São considerados fatores de risco para Hipovitaminose D, exceto:

Sobre os achados do exame físico de pacientes com hipogonadismo masculino, assinale a alternativa correta.

Paciente de 58 anos, sexo masculino, procura o endocrinologista por queixa de aumento do peso há 6 meses, além de surgimento de “roxos” pelo corpo ao mínimo trauma, fraqueza para subir escadas e levantar da cadeira, além de insônia. Refere que nunca havia usado nenhuma medicação, mas há 2 meses iniciou metformina e losartana devido diagnóstico de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, apresenta fácies em lua cheia, giba dorsal, pletora facial, diversas equimoses em membros superiores, estrias violáceas de 1,5 cm de largura em área abdominal e em região de axilas, além de força proximal diminuída dos quatro membros. A pressão arterial foi de 155/95 mmHg, frequência cardíaca de 96 batimentos por minuto e glicemia capilar de 187 mg/dL. Sobre a principal hipótese diagnóstica do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A hipercolesterolemia familiar é uma doença genética comum causada pela mutação de um ou mais dos genes críticos para o metabolismo do LDL-c. Pode ocorrer aumento expressivo do LDL-c, com risco cardiovascular aumentado e taxas elevadas de mortalidade cardiovascular. Existem diversas classes de medicações utilizadas para o tratamento desta condição. Assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre a medicação e seu sítio de ação.

Sobre as dislipidemias secundárias, assinale a alternativa correta.

Sobre a síndrome da quilomicronemia familiar, assinale a alternativa correta.

Homem, 53 anos, com antecedente de DM2, HAS e dislipidemia há 6 anos. Fazia uso de metformina 850mg 3x/dia, gliclazida 90 mg/dia, enalapril 20 mg 12/12h, atorvastatina 20 mg/dia. Em sua última consulta, há 3 semanas, foi acrescentada empagliflozina 25 mg/dia para otimização do controle glicêmico. Há 2 dias, está apresentando náusea, vômitos, dor abdominal difusa, taquicardia e taquipneia. Procurou pronto-atendimento, exame físico de entrada: desidratado 2+/4+, PA 110x80 mmHg, FC 118 bpm, FR 32 irpm, afebril. Exames laboratoriais de entrada: hemograma sem alterações, Cr 1,1 mg/dL, Na 142 mEq/L, K 3,5 mEq/L, glicemia 189 mg/dL, gasometria arterial: pH 7,2, BIC 13 mEq/L, ânion GAP 15 mEq/L, lactato arterial 1,5 mEq/L (referência: 0,6-1,8 mEq/L), cetonúria fortemente positiva na urina. Assinale a alternativa com a principal hipótese diagnóstica e a medicação associada.

Homem de 57 anos, morador de zona rural, com antecedente de tuberculose adrenal bilateral, tratado com sucesso há 7 anos. Faz uso diário de prednisona 5 mg pela manhã e fludrocortisona 100 mcg/dia. Fez viagem recente para a praia e está apresentando há 4 dias quadro de diarreia, vômitos frequentes, dor abdominal difusa, febre. Devido à piora progressiva dos sintomas e queda do estado geral, optou por procurar pronto-atendimento. Dá entrada no serviço com rebaixamento de nível de consciência, sonolento, desidratado 3+/4+, PA 70x50 mmHg, FC 125 bpm, temperatura 38,7ºC, glicemia capilar 67 mg/dL, abdômen doloroso difusamente à palpação. Exames laboratoriais iniciais: Na 129 mEq/L, K 6,1 mEq/L, Cr 1,7 mg/dL, glicose 69 mg/dL, hemograma com leucocitose e eosinofilia, hemocultura em andamento. Diante do quadro exposto, assinale a alternativa correta sobre o assunto.