São complicações tardias relacionadas ao tempo prolongado de utilização de sondas nasoenterais, EXCETO:

Marque a alternativa que representa indicação de Terapia Nutricional Enteral em adultos.

Paciente, 47 anos, internado a 24h na unidade de terapia intensiva com quadro de broncopneumonia, que evoluiu rapidamente para insuficiência respiratória e choque séptico. Peso habitual 56 kg; peso na admissão 60 kg. História patológica pregressa de diabetes melittus. No momento apresenta-se sedado, edemaciado, com intubação orotraqueal e ventilação mecânica, pressão arterial estável nas últimas 6h à custa de drogas vasopressoras (noradrenalina). Mantido em jejum com soro glicosado. Com sonda nasogástrica aberta em débito de 20 ml nas últimas 24h. Pequena quantidade de diurese vesical. Exames laboratoriais mostram creatinina aumentada e discreto aumento de bilirrubinas.

Sobre a terapia nutricional neste caso de paciente crítico, considere as afirmativas abaixo e marque a alternativa correta.

I ) O paciente representa risco de desnutrição muito elevado, devendo, portanto, ter acompanhamento nutricional o mais precoce possível.

II ) A terapia nutricional deve ser iniciada após a suspensão das drogas vasopressores e redução da drenagem gástrica pela sonda nasogástrica.

III ) A melhor via para administração da dieta, nesse caso, é a parenteral.

IV ) A estimativa da meta calórica desse paciente é de 25 kcal/kg de peso/dia e a oferta proteica de 1,2 a 1,5 g/kg de peso / dia.

Paciente do sexo masculino, 57 anos, peso atual 65 kg, altura 180 cm, IMC de 20,0 kg/m², hipertenso, tem história de perda de peso progressiva não intencional de 20 kg há 4 meses. Internado com quadro de hematêmese abundante, sendo submetido à endoscopia digestiva alta que revelou ulceração gástrica extensa hemorrágica, e à biópsia, que revelou adenocarcinoma gástrico. Foi indicada gastrectomia total. Após 20 horas de pós-operatório o paciente ainda está na UTI, com sonda traqueal em respiração artificial, com P.A. de 12/8 e recebendo dopamina endovenosa em dose baixa. Ao exame físico, abdome não está distendido e não tem ruídos hidroaéreos. A drenagem gástrica é de 100 ml de líquido serohemorrágico. O cirurgião solicita parecer à equipe de Terapia Nutricional.

• Exames bioquímicos atuais:
• Albumina (g/dL) = 2,6 (normal: 3,5 a 5,0)
• Glicemia (mg/mL) = 165 (normal: 65 a 99)
• Sódio (mEq/L) = 138 (normal: 136 a 145)
• Potássio (mEq/L) = 4,5 (normal: 3,5 a 5,0) o Ureia (mg/dL) = 43 (normal: 15 a 39)
• Creatinina (mg/dL) = 1,4 (normal: 0,8 a 1,3)

A partir desses dados pode-se afirmar que:

I ) O paciente é classificado como “bem nutrido”, uma vez que o valor de IMC encontra-se na faixa de normalidade.

II ) A nutrição enteral em paciente grave e hemodinamicamente estável deve ser iniciada 24 a 48h após a cirurgia.

III ) A hipoalbuminemia e a hiperglicemia devem ser analisadas com cuidado em estados críticos.

IV ) A conduta nutricional de escolha deve ser a dieta parenteral com adição de glutamina.

Assinale a alternativa CORRETA.

Pacientes com função gastrointestinal moderadamente reduzida e intolerância aos alimentos sólidos devem receber dieta do tipo leve

PORQUE

esse tipo de dieta caracteriza-se por preparações de consistência espessadas, constituídas de líquidos e alimentos semissólidos, cujos pedaços encontram-se em emulsão ou suspensão, permitindo repouso digestivo.

Em relação às afirmativas acima, pode-se concluir que:

M.R.C, sexo feminino, 49 anos de idade, hospitalizada com quadro de ausência do nível de consciência após queda da própria altura. Respira normalmente e com boa condição hemodinâmica. A tomografia cerebral mostra fratura de crânio sem comprometimento de massa encefálica. No exame físico apresenta abdome com ruído hidroaéreo presente. Qual a melhor via para nutrição nesse caso?

Sobre a epidemiologia da desnutrição hospitalar, marque a alternativa CORRETA:

A constipação é uma das principais queixas gastrintestinais de pacientes hospitalizados, e pode ser causada por diversos fatores, EXCETO:

Marque a alternativa que NÃO corresponde a um dos métodos que têm sido utilizados para o estabelecimento das necessidades nutricionais.

Muitos efeitos adversos podem ocorrer como resultado da interação entre fármacos e nutrientes. A ingestão de um fármaco, por exemplo, é capaz de interferir em diferentes processos, tais como ingestão, absorção, transporte, armazenamento, função e excreção de um nutriente, afetando o estado nutricional do indivíduo. Diante disso, relacione o fármaco com o nutriente sobre o qual exerce interação, e marque a alternativa CORRETA.

( I ) Antiácidos ( ) Vitamina K

( II ) Óleo mineral ( ) Vitamina A

( III ) Anticoagulantes ( ) Potássio

( IV ) Inibidores da bomba de próton ( ) Ferro

( V ) Diuréticos tiazidas ( ) Vitamina B12