Uma mulher de 52 anos é levada ao setor de emergência após tentar sair com seu carro de estacionamento em shopping center e por bater levemente em coluna e finalmente não conseguir manobrar o carro para sair do local. Foi levada pela segurança do shopping. Ela não responde a perguntas, tropeça pela sala e está agitada, falando alto, chamando palavrões. No exame físico, o médico percebe que ela apresenta forte odor de álcool e não coopera durante o exame. O tratamento inicial mais apropriado seria a administração de

Homem de 38 anos, com história de dois episódios de depressão grave, um há três anos e outro há 18 meses, quando iniciou acompanhamento psiquiátrico regular. Paciente foi levado à emergência pela polícia depois de interromper o trânsito em uma avenida anunciando ser “a reencarnação de Cristo''. Ao ser chamada, sua esposa relata que há quatro noites ele anda pela casa, fala “sem parar'', tentando fazer consertos hidráulicos e elétricos na casa, sendo que não tem conhecimento algum para fazer isso, fica procurando nos armários por ferramentas que possa improvisar para fazer o que deseja, em seguida desiste de uma coisa que ia fazer e começa a tentar outra. Ela relata que ele vem tomando sertralina na dose 100 mg/dia nos últimos meses e não sabe informar se tomou outros medicamentos anteriormente. Não há histórico anterior e sinais clínicos atuais para uso de álcool e/ou drogas psicoativas.

A melhor conduta terapêutica para o paciente da questão é

Homem de 38 anos, com história de dois episódios de depressão grave, um há três anos e outro há 18 meses, quando iniciou acompanhamento psiquiátrico regular. Paciente foi levado à emergência pela polícia depois de interromper o trânsito em uma avenida anunciando ser “a reencarnação de Cristo''. Ao ser chamada, sua esposa relata que há quatro noites ele anda pela casa, fala “sem parar'', tentando fazer consertos hidráulicos e elétricos na casa, sendo que não tem conhecimento algum para fazer isso, fica procurando nos armários por ferramentas que possa improvisar para fazer o que deseja, em seguida desiste de uma coisa que ia fazer e começa a tentar outra. Ela relata que ele vem tomando sertralina na dose 100 mg/dia nos últimos meses e não sabe informar se tomou outros medicamentos anteriormente. Não há histórico anterior e sinais clínicos atuais para uso de álcool e/ou drogas psicoativas. O diagnóstico mais provável é

Uma mulher de 28 anos descreve sua história de “pavor de altura a vida toda”. Ela se sente incomodada em altura superior a três andares e, para planejar qualquer atividade (como consultas, compras, visitas, etc.), se antecipa em saber a altura dos prédios que poderá frequentar. Nas últimas vezes em que percebeu que se encontrava em uma altura distante do solo, sentiu um mal-estar terrível, incluindo tremores, sensação de vertigem, amortecimento e formigamento, bem como medo de morrer. O diagnóstico mais provável é

Uma mulher de 57 anos se queixa de ficar tonta quando levanta de manhã e quando fica em pé. Na revisão de sistemas, não apresenta alterações significativas, e os exames laboratoriais de rotina estão dentro de parâmetros normais. Relata que há um mês iniciou tratamento para depressão e está em uso de amitriptilina 75 mg à noite. A causa mais provável de seus sintomas é

Um homem de 35 anos, que às vezes ''ouve vozes'' e faz tratamento psiquiátrico desde os 17 anos de idade, com uso regular de medicação psiquiátrica, vai ao pronto atendimento e queixa-se de febre e calafrios. Sua temperatura é de 38,9 ºC sem constatação de infecção. Sua contagem de leucócitos é de 800 células/mm³. O medicamento que tem maior probabilidade de ser responsável pelos sintomas é

De acordo com o CANMAT, 2016 (KENNEDY, Sidney H. et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 clinical guidelines for the management of adults with major depressive disorder: section 3. Pharmacological treatments. The Canadian Journal of Psychiatry, v. 61, n. 9, p. 540-560, 2016.), é considerado antidepressivo de 1ª linha no tratamento das depressões:

Ao ser administrado um fármaco Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS) na fase aguda do tratamento (duas a três semanas), serão esperados, em nível dos neurônios serotonérgicos, os seguintes eventos:

Em relação aos transtornos a serem considerados no diagnóstico diferencial de transtorno do espectro autista, analise os itens seguintes.

1) Transtornos da comunicação social (pragmática).

2) Surdez congênita.

3) Privação psicossocial (negligência grave, maus-tratos, privação parental).

4) Esquizofrenia com início na infância.

Estão corretos

Dentre os fatores psicossociais formulados na etiologia dos transtornos depressivos estão as formulações teóricas oferecidas pela teoria cognitiva. De acordo com essa teoria, a depressão resulta de distorções cognitivas específicas presentes nas pessoas predispostas a desenvolvê-la. Tais distorções, conhecidas como “esquemas depressogênicos”, são modelos cognitivos que percebem tanto os dados internos quanto os externos de formas alteradas por experiências precoces. Em relação à tríade cognitiva da depressão postulada por Aaron Beck, analise os itens seguintes.

1) visão sobre o mundo (uma tendência a experimentar o mundo como hostil e exigente).

2) visão sobre o futuro (a expectativa de sofrimento e fracasso).

3) visão sobre o seu mundo interno (a introjeção de objetos que partiram é um mecanismo de defesa invocado para lidar com o sofrimento associado com a perda do objeto).

4) visão sobre si próprio (uma autopercepção negativa).

5) Visão sobre o passado (valorização excessiva de eventos traumáticos).

Os itens que compõem a tríade são