As emissões otoacústicas consistem em um importante instrumento para avaliação objetiva do funcionamento da orelha interna. Com relação a esse exame, assinale a alternativa correta.

Ao longo do ducto coclear, sobre a lâmina basilar, situa-se o órgão de Corti, formado pela membrana tectória, células de sustentação e células ciliadas, que se dividem em internas e externas. As células ciliadas internas e externas têm como principal função, respectivamente:

A maneira mais segura de transportar um recém-nascido de risco é dentro do útero materno. Entretanto, na prática clínica diária, é frequente a necessidade de transferir crianças gravemente enfermas de centros primários ou secundários para centros terciários, que tenham recursos humanos e materiais adequados ao seu atendimento. Para que o transporte inter-hospitalar não se torne um risco a mais para o recém-nascido criticamente doente, é preciso dispor de uma equipe treinada que garanta a estabilização do paciente e adequadas condições de assistência durante esse período. Em relação ao tema, considere as seguintes afirmativas:

1. Idealmente, o transporte só deve ser iniciado quando a temperatura axilar do recém-nascido estiver acima de 36 ºC, sendo obrigatória a utilização de incubadoras, preferencialmente de dupla parede.

2. Ritmo respiratório irregular ou superficial ou peso menor que 1.000 gramas são indicações de intubação traqueal previamente ao transporte inter-hospitalar, a qual deve ser preferencialmente via nasotraqueal.

3. Se possível, deve-se transportar o recém-nascido com duas vias de acesso vascular, reservando uma dessas para infusão de soro de manutenção contendo exclusivamente soro glicosado e gluconato de cálcio.

4. A infusão de inotrópicos deve ser interrompida durante o trajeto da ambulância, a fim de evitar os efeitos indesejáveis da infusão excessiva inadvertida.

Assinale a alternativa correta.

A retinopatia da prematuridade (ROP) é um distúrbio vasoproliferativo da retina, cuja incidência aumenta de modo inversamente proporcional à idade gestacional. Consiste em uma das principais causas de cegueira e baixa visão na infância, tanto em países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento. A respeito do tema, assinale a alternativa correta.

Os problemas cirúrgicos no período neonatal são frequentes e requerem atenção e cuidados especializados. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) A hérnia diafragmática ocorre mais comumente no hemitórax esquerdo, é causa frequente de insuficiência respiratória grave e asfixia ao nascimento e sua presença contraindica a ventilação com balão e máscara.

( ) A atresia duodenal manifesta-se por vômitos biliosos que iniciam poucas horas após o nascimento, acompanhada de distensão abdominal difusa importante e presença do sinal da dupla bolha na radiografia simples de abdômen.

( ) A gastrosquise frequentemente está associada a malformações cardiovasculares, genitourinárias e a síndromes genéticas e requer abordagem cirúrgica de emergência e antibioticoterapia de amplo espectro.

( ) A doença de Hirschsprung deve ser suspeitada em todo recém-nascido a termo que não elimina mecônio espontaneamente nas primeiras 48 horas de vida, pode apresentar como complicação a enterocolite necrosante e requer a biópsia retal para confirmação do diagnóstico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

A osteopenia da prematuridade (ou doença metabólica óssea) consiste na mineralização óssea pós-natal inadequada. É comum em recém-nascidos com muito baixo peso ao nascer, e, antes do uso de suplementos do leite materno, observavam-se alterações radiológicas significativas em cerca de metade dos recém-nascidos com peso de nascimento menor do que 1.000 gramas. Outros fatores de risco que contribuem para a osteopenia incluem o uso de diuréticos de alça e o uso prolongado de esteroides. O reconhecimento dessa condição é fundamental para o cuidado adequado do recém-nascido prematuro. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A pele exerce um papel vital no período neonatal ao prover uma barreira protetora que auxilia na prevenção de infecções, atuar no controle da termorregulação e da perda insensível e intermediar a percepção de estímulos tácteis e dolorosos. Ao mesmo tempo, sabe-se que o ambiente de cuidados intensivos neonatais é particularmente desafiador no que diz respeito à manutenção da sua integridade, em razão da necessidade de inúmeras intervenções, tais como uso de adesivos em curativos e eletrodos, inserção de cateteres para infusão de líquidos e medicamentos e exposição a substâncias potencialmente tóxicas. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

A hipoglicemia é um dos distúrbios metabólicos mais comuns nas unidades neonatais. Os limites de glicose plasmática considerados normais em recém-nascidos são ainda controversos e variam dependendo da idade pós-natal, da presença de fatores de risco e de sintomas. Estudos sugerem que pacientes que apresentaram hipoglicemia neonatal sintomática apresentam maior risco de alterações do neurodesenvolvimento. Portanto, é fundamental conhecer estratégias adequadas de diagnóstico e tratamento dessa condição. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) O diagnóstico de hipoglicemia realizado por fita reagente deve ser rotineiramente confirmado por dosagem plasmática de glicose, devido à baixa sensibilidade do método para valores de glicemia < 40 mg/dL.

( ) Em recém-nascidos assintomáticos, com glicemia entre 25 e 45 mg/dL, recomenda-se oferecer alimentação, preferencialmente com leite materno, e repetir a dosagem da glicemia entre 30 e 60 minutos.

( ) O manejo adequado de recém-nascidos sintomáticos ou com glicemia menor que 25 mg/dL se dá com oferta endovenosa contínua de glicose a uma velocidade de 6 a 8 mg/kg/minuto.

( ) A hidrocortisona ou prednisona são úteis no tratamento da hipoglicemia refratária, assim como o glucagon, que pode auxiliar no tratamento da hipoglicemia em recém-nascidos prematuros extremos ou PIGs.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Recém-nascido filho de mãe cardiopata crônica nasce com 38 semanas de idade gestacional e 1.800 gramas, em bom estado geral, com escore de Apgar de 9 e 10, respectivamente no 1º e 5º minutos, e exame físico sem anormalidades. A partir da 6ª hora de vida vem se apresentando hipoativo, taquipneico, com pletora intensa e cianose de extremidades. Em relação à indicação de exsanguineotransfusão parcial, assinale a alternativa correta.

Recém-nascida com 3 semanas de vida é levada ao Pronto-Atendimento Pediátrico devido a história de febre há 12 horas, acompanhada de letargia e recusa às mamadas. A mãe refere que realizou pré-natal regularmente, sem intercorrências, e que evoluiu para parto vaginal a termo, com ruptura de membranas no ato. O peso de nascimento foi de 3.380 gramas e os escore de Apgar de 9/10. Permaneceu internada por 48 horas no alojamento conjunto, não sendo detectadas quaisquer anormalidades, e teve alta com aleitamento materno exclusivo. O exame físico revelou uma recém-nascida hipoativa, corada e hidratada, ictérica em face e tronco, com temperatura axilar = 38 ºC, frequência cardíaca = 176 bpm, frequência respiratória = 64 ipm, peso = 3.450 gramas, ausculta pulmonar e cardíaca e exame do abdômen normais, pulsos e perfusão periférica adequados. A urina coletada por saco coletor evidenciou crescimento bacteriano, confirmada posteriormente por urina obtida a partir de punção suprapúbica. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.