Recém-nascido com 27 semanas de idade gestacional e 790 gramas de peso de nascimento encontra-se em ventilação mecânica convencional devido ao diagnóstico de síndrome de desconforto respiratório do recém-nascido. Recebeu uma dose de surfactante exógeno com 1 hora de vida, com boa resposta, o que permitiu redução progressiva dos parâmetros ventilatórios. Com 48 horas de vida, apresenta piora súbita do quadro respiratório, com saída abundante de sangue vivo espumoso pela cânula traqueal, acompanhado de palidez e sinais de baixo débito. Quanto à abordagem terapêutica do caso, assinale a alternativa correta.

A presença de diabetes mellitus durante a gestação continua representando um desafio à assistência perinatal, devido ao aumento dos riscos maternos, fetais e neonatais. Em relação aos recém-nascidos filhos de mães diabéticas, assinale a alternativa correta.

A fototerapia é uma terapêutica amplamente empregada para o tratamento da hiperbilirrubinemia indireta no recém-nascido (RN). O conhecimento de seu mecanismo de ação, a escolha do equipamento adequado e a observação dos cuidados necessários durante sua utilização são fundamentais para a prática profissional do neonatologista. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A toxoplasmose congênita ocorre em cerca de 3 a 20 recém-nascidos para cada 10.000 nascidos vivos. Apesar de relativamente infrequente, apresenta risco de sequelas tardias, razão pela qual se justifica a necessidade de identificação e tratamento das crianças acometidas. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Recém-nascido a termo, com 3 dias de vida, é levado ao Pronto-Atendimento Pediátrico por apresentar, há 12 horas, equimoses em abdome e membros e um episódio de vômito com sangue vivo, em moderada quantidade. A mãe refere que realizou pré-natal em consultório privado, não apresentou intercorrências e optou por parto domiciliar. O bebê nasceu em boas condições e está recebendo aleitamento materno exclusivo. Ao exame físico, observa-se um recém-nascido do sexo feminino, ativo, eutrófico, pesando 3.200 gramas, em bom estado geral, corado e hidratado, com 3 lesões equimóticas de cerca de 1 cm de diâmetro em membros superiores e abdome, sem outras anormalidades. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa que corresponde aos resultados de exames esperados para o caso.

As gestações gemelares possuem maior frequência de complicações tanto maternas quanto fetais e neonatais. A síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) ocorre de modo infrequente, porém é responsável por cerca de 20% dos óbitos perinatais em gestações múltiplas, além de ser causa importante de morbidades em crianças. Com relação ao assunto, identifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes afirmativas:

( ) A STFF é uma complicação que ocorre apenas em gestações monocoriônicas.

( ) Um dos critérios absolutos para o diagnóstico da STFF consiste na discordância de peso fetal/neonatal entre os gemelares maior ou igual a 20%.

( ) As complicações observadas no feto doador incluem trombose, embolia cerebral, coagulação intravascular disseminada, cardiomiopatia progressiva e hidropsia.

( ) Entre as complicações observadas nos recém-nascidos com STFF encontram-se a hipertensão pulmonar persistente e as lesões de sistema nervoso central.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

Uma gestante com 29 semanas de idade gestacional é submetida a cesárea devido ao diagnóstico de pré-eclâmpsia e dificuldade de controle dos níveis pressóricos. A respeito da reanimação desse recém-nascido na sala de parto, considere as seguintes afirmativas:

1. Se, após a retirada do bebê do útero materno, a avaliação mostrar que ele se encontra ativo e apresenta choro ou iniciou a respiração, indica-se aguardar 30 a 60 segundos antes de clampear o cordão umbilical.

2. O uso do colchão térmico em combinação com o saco plástico e a touca dupla está indicado se o recém-nascido tiver peso estimado menor que 1.500 gramas, a fim de minimizar a perda de calor corporal.

3. Se o recém-nascido apresentar frequência cardíaca > 100 bpm, com respiração irregular ou sinais de desconforto respiratório, está indicado o uso de CPAP nasal na sala de parto, com FiO2 inicial de 30%.

4. Para o recém-nascido que necessitou de ventilação com pressão positiva e que se encontra com 3 minutos de vida com frequência cardíaca > 100 bpm e saturação arterial de oxigênio pré-ductal = 75%, está indicado o aumento da concentração de oxigênio para 50%.

De acordo com as Diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (2016), assinale a alternativa correta.

Em relação à cintilografia mamária, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à quimioterapia e à hormonioterapia no manejo do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

Em relação à mastite crônica subareolar, considere as seguintes afirmativas:

1. Os seios lactíferos dilatam-se e o epitélio que os reveste sofre metaplasia escamosa.

2. Caracteriza-se por dilatação dos ductos mamários, processo inflamatório periductal, com acúmulo de detritos celulares e material lipídico.

3. Na fase aguda nos casos graves, deve-se drenar o abcesso, e o esquema de antibioticoterapia indicado é clindamicina 300 mg via oral a cada 6 horas durante 10 dias.

4. Após resolução do processo infeccioso, a técnica cirúrgica mais recomendada é a excisão dos ductos subareolares e das fístulas.

Assinale a alternativa correta.