Questões do Concurso UFRJ

510755 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Medicina Intensiva
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Clínica Médica

Homem de 76 anos é atendido no setor de Emergência com sepse de origem urinária. Não há antecedentes de doença cardíaca ou pulmonar. Ao exame físico, encontra-se hipotenso (80x50 mmHg), taquicárdico (120bpm), taquipneico, com palidez cutâneo-mucosa e confusão mental. Após infusão inicial de 2.000ml de solução salina a pressão arterial é de 120x70 mmHg, a pressão venosa central é de 14 cm H2O, a frequência cardíaca é de 98 bpm e a frequência respiratória é normal. Os exames iniciais revelam: Hematócrito 33%; Leucócitos 22.000/mm3; 14% de bastões; Uréia 76mg%, Creatinina 1,9mg% e gasometria arterial normal. A saturação venosa coletada por cateter venoso central foi de 63%. Além do início imediato de antibioticoterapia adequada, a medida necessária será:

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510754 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

A Medida a ser adotada precocemente no tratamento do edema agudo de pulmão é:

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510753 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Medicina Intensiva
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Medicina Intensiva

O sinal de Rovsing está presente em caso de:

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510752 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Medicina Intensiva
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Pneumologia

Em relação à diferença alveolo-arterial de O₂ (D(A-a)O₂) podemos airmar que:

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510751 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Hematologia
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Hematologia

A ocorrência de bacteremia por Streptococcus viridans em paciente neutropênico sugere que tipo de quimioterapia prévia:

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510750 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Hematologia
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Hematologia

Em relação à doença da cadeia pesada, assinale a correta:

A

A do subtipo alfa, também conhecida como doença de Seligmann, se caracteriza por anemia e visceromegalias comportando-se como um linfoma agressivo.

B

A do subtipo Mu se caracteriza por manifestações entéricas e respiratórias simulando um linfoma MALT.

C

A do subtipo gama também é conhecida como doença de Fanklin e se caracteriza por astenia, fadiga, febre e visceromegalias e em cerca de 25% dos casos está relacionada a uma doença autoimune.

D

As dos subtipos gama e alfa são as mais frequentes e em ambas as situações o comportamento clínico é de um linfoma indolente com mediana de sobrevida superior a cinco anos.

E

O tratamento de todas as condições de doença de cadeia pesada deve ser a quimioterapia e os pacientes jovens podem ser candidatos a transplante autólogo de medula óssea.

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510749 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Hematologia
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Hematologia

Em relação à Síndrome de POEMS, assinale a airmativa correta:

A

A Síndrome se deve a uma produção excessiva de fator de necrose tumoral e se caracteriza por um iniltrado plasmocitário maciço e pela produção de grande quantidade de proteína monoclonal.

B

A patogênese da Síndrome está relacionada a uma produção excessiva de citocinas particularmente VEGF, sendo critérios maiores para o diagnóstico a polineuropatia desmielinizante e a presença de proteína monoclonal.

C

Endocrinopatia, papiledema e lesões osteoescleróticas aparecem na maioria dos casos, sendo considerados critérios maiores para o diagnóstico de POEMS.

D

Polineuropatia, Doença de Castleman e alterações cutâneas são critérios diagnósticos da Síndrome e a poliquimioterapia sistêmica é o tratamento de escolha para todos os pacientes.

E

As lesões ósseas líticas podem ser tratadas com radioterapia isolada e o transplante autólogo de medula óssea deve ser feito em pacientes com manifestações sistêmicas da Síndrome.

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510748 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Hematologia
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Hematologia

Em relação ao Linfoma Folicular assinale a airmativa correta:

A

A classiicação WHO mais recente subclassiica em grau I, grau II e grau III.

B

O tratamento de primeira linha dos pacientes com doença avançada é contituído pela imunoquimioterapia (anticorpo monoclonal anti-CD20) e pelo protocolo de quimioterapia. Esta abordagem proporciona maiores taxas de resposta e superioridade em termos de sobrevida livre de progressão e sobrevida global.

C

O diagnóstico diferencial para a hiperplasia folicular benigna nem sempre é fácil. Um dos aspectos que está presente na hiperplasia folicular benigna que não está presente no linfoma folicular e que ajuda o patologista nesta diferenciação é o padrão “back to back”.

D

Os casos frequentemente estão associados a polipose colônica.

E

Para os casos assintomáticos, não está mais indicada a abordagem “watch and wait”. Todos os pacientes devem ser tratados com quimioterapia ou imunoterapia.

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510747 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Hematologia
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Hematologia

Em relação ao Linfoma do Manto, é correto airmar:

A

É uma doença que acomete principalmente mulheres, com idade mediana de 60 anos.

B

Ao diagnóstico, os pacientes em geral encontram- se nos estágios I e II.

C

O tratamento atual para pacientes jovens inclui um protocolo de quimioterapia inicial que, em geral, contém citarabina e em seguida quimioterapia em altas doses com resgate com células hematopoiéticas.

D

O uso do bortezomibe nos protocolos de primeira linha é considerado o tratamento padrão para pacientes idosos.

E

O curso clínico da doença é sempre um curso clínico agressivo.

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510746 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: UFRJ
Orgão: UFRJ

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Médico - Hematologia
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Hematologia

Assinale a alternativa correta em relação ao linfoma da zona marginal:

A

O subtipo esplênico tem uma mediana de idade ao diagnóstico de 40 anos, pode estar correlacionado ao HCV, sendo a alteração citogenética mais frequente a t(11;18).

B

O subtipo extranodal tem uma mediana de idade ao diagnóstico de 60 anos, apresenta na sua patogênese uma correlação à exposição prolongada ao Helicobacter pylori, sendo a alteração citogenetica mais frequente a t(11;18).

C

O subtipo nodal tem uma mediana de idade ao diagnóstico de 70 anos, pode estar correlacionado ao HCV ou ao Helicobacter Pilory, sendo a alteração citogenética mais frequente a deleção do cromossoma 3.

D

O subtipo extranodal está associado a diversas alterações autoimunes, anemia hemolítica e trombocitopenia imune, necessitando tratamento com corticosteroides.

E

O subtipo extranodal (Malt) gástrico deve ser tratado sempre com gastrectomia total associada à poliquimioterapia.