Um homem de 38 anos foi admitido na emergência com 3 episódios de crises convulsivas nos últimos 4 dias. Ao ser examinado, ele não

apresentava déficits focais ou rigidez de nuca. O paciente nega hipertensão, Diabetes Mellitus e alergias. A Ressonância Nuclear Magnética de crânio com e sem contraste evidenciou as imagens a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

Uma paciente de 48 anos com hipertensão arterial de difícil controle há cerca de 3 anos refere cansaço e câimbras ocasionais. Vem em uso de Losartana 100mg/dia, Anlodipino 10mg/dia, Atenolol 100mg/dia e Hidroclorotiazida 25mg/dia. PA: 170/110mmHg FC: 84 bpm. Ictus cordis desviado para esquerda, RCR2T; pulmões sem ruídos adventícios. Abdome e membros inferiores sem alterações expressivas. ECG: Hipertrofia ventricular esquerda. Na146 mEq/L, K 3,4 mEq/L, Glicose 91 mg/dL, Aldosterona 16 ng/dL, Atividade Renina Plasmática 0,2 ng/mL, Creatinina 1,0 mg/dL. Diante dessas informações preliminares, assinale a opção que contém a interpretação desses dados e a confirmação da hipótese diagnóstica.

No primeiro parágrafo do TEXTO 4, o termo (1) fenômeno, em destaque, está acentuado conforme a mesma regra utilizada para acentuar a palavra:

TEXTO 1

A IDADE MÉDIA NACIONAL

O Brasil desencaixou. Desencaixou e passou a rodar no fuso paraguaio. Lá, como se sabe, depois de peculiar processo, o presidente Fernando Lugo foi impedido, assumindo o vice-presidente. Também não amputaram a Lugo os direitos políticos. Dizem os golpistas de lá, como os daqui, que o processo de impedimento seguiu os trâmites legais, que não houve atentado à Constituição nem violência física. Aqui, como também se sabe, os golpistas mantiveram os ritos, não promoveram violência (as pancadarias de antes e de depois do golpe não contam, claro) e garantiram direitos políticos à presidente impedida.

Dizia o Carlos Marx que a história só se repete como farsa; bela frase, mas um erro rotundo. A Segunda Guerra Mundial reencenou tragicamente a Primeira, as duas resultando da estúpida competição por mercados entre imperialismos expansionistas. A guerra do Vietnã é a da Coréia, só que com inovação tecnológica: a bomba de napalm, despejada sobre populações civis. O golpe brasileiro de 2016 não reprisa 1964, mas o paraguaio de 2002, em sua mais pura essência política: uma condenação sem provas, os legisladores maculando o mandato que detinham; uma concessão de direitos políticos que não possuíam autoridade constitucional para outorgar. Garantir os direitos políticos de Dilma Rousseff é tanto indício de golpe de Estado quanto cassar seu mandato: o de reescrever a Constituição pela força tirânica de maioria institucional.

O país ingressa em sua Idade Média. Os conservadores dominam as instituições do Executivo, do Legislativo e do Judiciário com base em inegável maioria ocasional. Não é por isso, apenas, que são golpistas, mas pelo uso soberbo do poder. Assim como a Idade Média e o absolutismo só foram unânimes pela repressão, o conservadorismo hegemônico só se sustenta pela asfixia da divergência. Asfixia de que não está ausente a chantagem da vida privada de alguns, como bem a conhecem ilustres membros do Judiciário e do Legislativo, e violência nas ruas, com a brutalidade que for necessária.

Só entregarão o poder por via democrática se, multiplicando fogueiras, não puderem evitá-lo.

Wanderley Guilherme dos Santos.

Cientista Político, Professor aposentado da UFRJ.

Segunda Opinião, 16 de setembro de 2016

http://insightnet.com.br/segundaopiniao/,

Um paciente de 69 anos vem apresentando quadro de início insidioso, marcado inicialmente pela alteração da marcha de base larga, pelos passos curtos e próximos ao solo, seguido de urgência urinária e, por fim, mudança de comportamento caracterizada por alteração da memória recente, lentidão do pensamento e ação, mas sem afasia e agnosia. A tomografia computadorizada do crânio revela aumento dos ventrículos cerebrais desproporcionais à atrofia cerebral e aumento da densidade periventricular. Diante desses achados, assinale a alternativa que contém o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada.

Um homem de 30 anos apresenta febre, cefaleia, dor de garganta, tosse seca e exantema maculopapular. À ausculta pulmonar, estertores

finos e sibilos em base direita. Nega asma, DM, ou outras doenças. Recebe diagnóstico de pneumonia e é medicado com ampicilina, porém sem melhora significativa após o início da medicação. Ao fim de 10 dias de doença, está melhor, porém persiste com tosse seca por mais alguns dias. Após 2 semanas do início do quadro, desenvolve anemia com policromatofilia e hiperbilirrubinemia indireta. Assinale a alternativa que apresenta o provável agente etiológico.

Um paciente de 74 anos será submetido à cirurgia de catarata de olho esquerdo com anestesia local (facoemulsificação com implante de lente em cristalino). Vem em uso das seguintes medicações: Losartan 50 mg, Metformina 850 mg, Sinvastatina 20 mg, Aspirina 100 mg e Tansulosina 0,4 mg para o tratamento de hipertensão arterial, diabetes, dislipemia e hiperplasia benigna da próstata. PA:135/85 mmHg. ECG: Sem alterações expressivas. Glicose 115 mg/dL. Creatinina 1,3 mg/dL. Coagulograma: normal. Exame físico sem anormalidades significativas. Procurou clínico para risco cirúrgico. Com relação às medicações, assinale a alternativa que contém a orientação adequada.

Uma paciente de 23 anos relata que vem apresentando palpitações e intolerância ao esforço. Quando vai para a academia, sua frequência cardíaca sempre é muito mais elevada que a dos outros alunos e foi aconselhada a procurar um clínico. Não há anemia ou tireotoxicose. Eletrocardiograma e ecocardiograma são normais. FC supina: 80 bpm, PA supina: 110/80 mmHg. FC e PA após 5 minutos em posição ereta: 128 bpm e 120/80mmHg. O restante do exame físico estava normal. Diante disso, assinale a opção que descreve corretamente a hipótese diagnóstica e a conduta.

Uma paciente portadora de prolapso de válvula mitral apresenta regurgitação leve ao Ecocardiograma com Doppler, sem degeneração mixomatosa. Não há histórico pregresso de endocardite infecciosa. Será submetida à intervenção odontológica com manipulação gengival. Assinale a alternativa que contém a orientação correta para profilaxia de endocardite infecciosa.