Na consulta em uma UBS, mãe relata que percebeu aumento de volume peniano e de pelos na região genital de seu filho de 3 anos de idade. A criança não refere outras queixas.O exame físico revelou pelos grossos,encaracolados em púbis e bolsa escrotal; testículos aumentados (8 cm³) bilateralmente e pênis com cerca de 6,5 cm de comprimento. Nesse caso, o provável diagnostico é

Criança com 4 anos de idade chega para consulta com febre 38,1 ºC e tosse produtiva com expectoração sanguinolenta há 5 dias. Ao exame, a criança estava em regular estado geral, anictérica, acianótica, hipocorada. Apresentava frequência respiratória de 16 irpm e estertores crepitantes em bases pulmonares na ausculta. No Raio X de tórax, feito há 48h, tem um infiltrado alveolar em ápice de pulmão esquerdo. Foi iniciada ceftriaxona na dose de 75 mg/Kg/dia. Não havendo a melhora no quadro do paciente, o pediatra solicitou hemograma cujo resultado demonstrou Hb 8,9 g/dL, VCM 76/U3, leucócitos 24.000/mm³ (3% bastões, 34% de segmentados, 49% de linfócitos, 2% de monócitos, 17% eosinófilos) e plaquetas 270.000/mm³. Uma nova radiografia de tórax foi realizada e revelou infiltrado alveolar em ambas as bases pulmonares. Diante do quadro apresentado pela criança, a principal hipótese diagnóstica é

Uma criança de 5 anos de idade comparece ao pronto-socorro com história de febre, dores ósseas e equimoses. Ao exame físico, não apresentava sinais de desconforto respiratório, nem descompensação cardíaca. O hemograma solicitado pelo pediatra apresentou Hb 5,5 g/dL,leucócit os800.000/mm³ e plaquetas 30.000/mm³. Nesse caso,a conduta inicial mais adequada é

As fraturas de ossos da perna são as mais comuns dos ossos longos. São fraturas com altas taxas de não consolidação. Por essa razão, a literatura médica tende a estabelecer limites aceitáveis e recomendáveis de posicionamento, adotados no tratamento com imobilização, com objetivo de evitar o retardo de consolidação e a pseudoartrose de ossos da perna, considerando alinhamentos, contatos ósseos entre fragmentos principais (distal e proximal), observados tanto no exame clínico quanto no exame radiográfico. No que diz respeito aos limites aceitáveis permitidos no tratamento conservador das fraturas de tíbia (ossos da perna), recomenda-se respeitar

Um paciente de quatro meses de idade tem os sinais radiográficos abaixo.

Índice acetabular apresentando valor médio de 38 graus; arco de Shenton desfeito; cabeça femural não totalmente visível, mas com sombra aparente entre os terceiro e quarto quadrantes de Ombrèdanne bilateralmente.

Diante desses sinais, é provável que, nos antecedentes clínicos materno ou infantil desse paciente, encontre-se

Apesar de o tratamento não cirúrgico resultar em um bom prognóstico para a maioria dos atletas com lesão muscular, as consequências da falha do tratamento podem ser dramáticas, postergando o retorno do atleta à atividade esportiva por semanas ou até mesmo meses. É importante o conhecimento de princípios básicos e estruturas envolvidas na anatomia e na regeneração das fibras nos casos de distensão muscular. Em relação à anatomia e à biomecânica do tecido muscular,

Bifosfonatos estão hoje entre os principais tipos de medicamentos prescritos em todo o mundo para o tratamento da osteoporose. Os bifosfonatos orais (BF) são drogas colocadas como tratamento de primeira linha para a osteoporose na maioria das diretrizes clínicas. São medicamentos eficazes que reduzem a incidência de fraturas e até reduzem a mortalidade. Devido à sua grande afinidade pelo osso, os BF têm demonstrado que, mesmo quando descontinuados, ainda oferecem um efeito protetor latente sobre a densidade mineral óssea, mantendo seu efeito antifratura. No entanto, o uso prolongado por anos tem sido associado ao surgimento gradual de complicações como fraturas atípicas do fêmur, que têm levantado dúvidas acerca da interrupção no seu uso. Dessa forma, em 2013, a American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR) alertou sobre orientações para avaliação e seguimento das fraturas consideradas atípicas pelo uso desses medicamentos, definindo-as segundo critérios maiores e menores. Conforme a ASBMR, o critério maior no diagnóstico das fraturas atípicas relacionadas ao uso de bifosfonato é

As fraturas patológicas representam uma preocupação crescente no campo da oncologia musculoesquelética. A incidência de fraturas patológicas está aumentando devido, principalmente, à melhoria do diagnóstico e do tratamento da doença metastática que leva a uma sobrevida prolongada. O diagnóstico da patologia causal é de suma importância no sucesso do tratamento das fraturas patológicas, as quais ocorrem devido a áreas de osso enfraquecido por anormalidades metabólicas, lesões malignas ou benignas, alterando a biomecânica esquelética. Entre os vários tipos de tumores benignos, aquele que usualmente se apresenta com fraturas patológicas é

O tendão do calcâneo é o mais resistente e o mais vulnerável do corpo. Está localizado, posteriormente, no tornozelo, mede cerca de 10 a 12 cm de comprimento. É proveniente do tríceps sural, composto pelos músculos gastrocnêmios e, mais profundamente, pelo músculo sóleo, inserindo-se no terço posterior da tuberosidade do osso calcâneo. A inserção do tendão no osso é chamada de êntese. Portanto, as inflamações nesse local são denominadas entesopatias. Diante disso, as tendinopatias do tendão calcaneano

A espondilolistese refere-se à translação de uma vértebra sobre a vértebra caudal, podendo ser anterior, posterior ou lateral. A espondilolistese ístmica ocorre devido a um defeito ósseo da pars interarticularis, ponte óssea que liga o arco posterior e suas facetas articulares ao corpo vertebral. Trata-se de uma condição adquirida de ocorrência uni ou bilateral. A incidência na população geral é de aproximadamente 5%. Em relação à espondilolistese ístmica,